医学百科 重用泽泻治脂肪肝
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医学百科 重用泽泻治脂肪肝
王某，男，48岁，2010年9月20日初诊。患者痰多易咯，头晕，乏力，纳差3月余。平素喜食肥甘醇酒，缺少运动。刻诊：形体肥胖，痰多，乏力，易疲倦，纳差，口干不欲饮，大便黏滞不爽，小便正常，舌体胖大质暗，苔白腻，脉弦滑。查头颅CT：未见明显异常。肝功能正常。血脂中甘油三酯4.25mmol/L，胆固醇3.45mmol/L。腹部B超示：脂肪肝。血压：125/80mmHg。西医诊断：脂肪肝，高脂血症。中医诊断：痰饮证。治以祛湿化痰，健脾疏肝法，方选《金匮要略》当归芍药散。处方：泽泻45克，茯苓15克，白术12克，当归6克，川芎12克，赤芍6克，陈皮12克，半夏6克，炙甘草3克。7剂，水煎服。日1剂，同时嘱清淡饮食，适当运动。服药后自感咯痰较前明显减少，头晕减轻，精力增加，大便好转，查舌体大，质淡，苔薄，脉弦弱。上方去当归，减川芎为6克，泽泻为30克，加党参15克。继服20余剂后血脂中甘油三酯1.25mmol/L，恢复正常，胆固醇2.45mmol/L;腹部B超示肝胆脾胰未见异常，继嘱清淡饮食，适当运动。
按：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。此例患者因饮食不节，脾失健运，痰湿内阻，久之土壅木郁成本病。治疗时重在化痰健脾，兼以养肝疏肝。笔者体会，治疗痰湿阻滞型脂肪肝必须重用方中泽泻，方可起到明显疗效。泽泻味甘，性寒，入肾、膀胱经。功能利水，渗湿，泄热。现代研究表明，泽泻含泽泻醇A及乙酰泽泻醇A酯、乙酰泽泻醇B酯均有降胆固醇作用，泽泻水提取物及苯提取物具有抗脂肪肝作用。故本病重用泽泻显效。
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蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱（蝉）羽化后的蜕壳，亦名蝉蜕壳等。其味甘、咸，性凉，入肺、肝经，具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效，笔者临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病，兹举2例，以飨同道。案例1 不寐刘某，
连翘为木犀科植物连翘的干燥果实，又名青翘、落翘。味苦，性凉。入肝、胆、心、肺经，具有清热解毒，散结消肿功效，临床上多用治丹毒、斑疹、痈疡肿毒、风热感冒等疾病。笔者重用连翘治疗青春期痤疮疗效显著。痤疮是
李某，女，60岁，2010年6月28日初诊，腰痛10余年，经用各种中西药治疗无效。刻诊：腰痛，沿右臀放射向右腿至足，受风及阴雨天加重，伴麻木，困乏无力，尤其上楼、走路时麻木疼痛明显。X线检查示L4-5
玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根。味苦、甘、咸，性寒。入肺、胃、肾经。具有滋阴清热、化瘀解毒之功效。笔者临床上重用玄参治疗便秘，咽喉肿痛，带状疱疹，冠心病心绞痛等多种疾病，疗效满意。患者王某，女，6
葛根为多年生豆科籐本药食用两用植物，盛产于我国南方山区。具有极高的营养价值和药用价值，常与我国北方出产的人参相提并论，素「南葛北参」和「南方人参」之美誉。历代本草均有记载，其味甘、平、微凉，入脾、胃经
茜草为茜草科植物茜草的根及根茎。亦名血见愁、活血丹等。味苦，性寒，入心、肝经。功能凉血止血，化瘀，通经。笔者临床上除用治血瘀、出血证外，亦治疗痰热咳嗽多例，疗效显著。王某，男，63岁，2008年10月
败酱草为败酱科植物白花败酱、黄花败酱带根全草。味苦，性平。入肝、胃、大肠经。具有清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛的功效。临床常用来治疗肠痈、下痢、赤白带下等疾病。笔者临床上重用败酱草治疗慢性前列腺增生症多
患者，女，46岁，2010年9月9日初诊。患者主诉失眠6年，于2005年始不易入睡，彻夜不眠，翌日烦躁，体乏无力，头重昏沉，双眼不适。现服艾司唑仑等安眠药，效不显。刻下寐差，劳累后尤甚，食纳如常，夜间
带状疱疹，中医学称之为「缠腰火丹」、「蛇串疱」、「蜘蛛疮」等，多因湿热毒邪内蕴，侵犯肌肤及经络所致。板蓝根味苦，性寒。入心、肺经。具有清热、解毒、凉血之功，为治疗痈、肿、疮、毒等火毒热证之要药。《分类
桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝，味甘、苦，性温，入心、肺、膀胱经。具有发汗解肌，温经通阳的功效，临床上治疗风寒表证、胸痺、经闭、癥瘕等疾病。笔者取其解肌通络功用，重用桂枝治疗周围性面神经麻痺，取得显著疗效。