医学百科 温阳化气治口渴
Posted 膀胱
篇首语：历览千载书，时时见遗烈。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 温阳化气治口渴相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 温阳化气治口渴
口渴一症，临床多见。究其病因，可分外感和内伤两类。外感引起者，如风热感冒、阳明证及温病等。一般病程较短，总有恶寒、发热、头痛身痛、脉浮等症可寻。内伤引起者，一般病程较长，多由阴虚引起，然由阳虚引起者也不少见。温阳化气治口渴
如治某患，男，60岁，主因口渴引饮3个月，于2010年11月10日初诊。半年前大热天吃凉香焦1只，当时即感腹部憋胀，继之脘腹痞满隐痛，胃纳减少，旬日不解。后用单方焙香蕉研面水冲服而瘥。3个月前觉口渴，渴而引饮，但喝而愈渴，尽管喝得腹胀仍觉口渴。仅晚饭后至就寝前即饮水约1200mL。小便自利。几个月来大便燥结，非得吃香蕉或服三黄片方可排便，过后复结。近半月来经常腹痛隐隐，以夜间为重，服气滞胃痛冲剂效不著（以往服之甚效）。病来饮食减少，睡眠可，下肢沉重困乏。脉沉少力，舌体大有齿痕，质淡红苔薄白，根部厚腻。化验血糖、血脂、血流变均未见异常。诊断：口渴，腹痛，便秘。证属脾肾阳虚，气不化津，痰湿内停。
病机分析：寒邪直中，戕伤脾胃，寒为阴邪，易伤阳气，脾阳受损，则脘腹涨满，饮食减少。脾虚日久，先天失养，则肾阳亦虚。肾阳虚，则阳不化气。气化不行，津不上承则口渴引饮。但本阳虚，饮入大量阴液使阳气更虚，气化更弱，津更不行，故愈喝口愈渴。津液不布，大肠失于濡润则肠燥便结；脾肾阳虚，脾失健运，则聚湿成痰。痰湿阻滞经络，经脉不畅则腹痛隐隐；水饮下趋聚于下肢则双腿沉重困乏。
治宜温阳化气，健脾助运。方用真武汤加味：炒白术15克，茯苓20克，白芍15克，制附子10克（先煎），干姜10克，炙甘草10克。2剂，水煎服。方中附子温肾阳，干姜暖脾阳，使阳复而气化行；白术健脾燥湿，茯苓利湿健脾，二药合用使脾气健运，痰湿速去；白芍敛阴和阳，又制姜、附之燥烈；甘草固护中气。诸药合用使阳气得复、气化得行、津液得布，痰湿得去而诸症自除。
11月14日二诊：服药第二天凌晨腹痛未作，晨起口渴减轻。剂尽渴饮显减，饮食增加，大便已行。再进2剂双腿沉重乏困消失而愈。
按：《内经》云「饮入于胃，游移精气，上输于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。」此段经文是说饮食体液在体内的代谢过程。即饮食入胃，经过胃的腐熟消化，水气营养物质由脾上输到肺脏，又通过肺的通条水道，将其下输到膀胱，再经过膀胱的气化，将其排出体外。也就是说，吃进饮食后，通过胃、脾、肺、肾、膀胱的共同作用，使水液和精微物质输送到全身，进行正常的生理代谢。本例病已3个多月，求医数人，服药20余剂。视其方药有温里之理中汤辈，有滋阴之六味、沙参麦冬汤辈，虽亦有效，然终未治愈，且病有渐进。细审其症脉酷似《伤寒论》第213条所云：「少阴病……腹痛，小便不利，四肢沉重而疼痛，自下利者，此为有水气。或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。」辨治中紧扣阳虚水泛之病机，运用温阳化气之治则，选用温阳利水之真武汤，1剂知4剂愈。之后每遇以口渴为主诉的患者，首先辨其属外感还是内伤。排除外感后，再辨其是阴虚还是阳虚。凡见畏寒肢冷，舌体胖大，边有齿痕，色淡苔白，或兼食少腹痛，或兼大便质稀/便秘，或兼疲乏无力，证属阳虚者，恒用温阳化气之真武汤，治之辄效。
相关参考
老年便秘是常见病、多发病，临床多以津伤、液亏立论。给予生津、补液治疗，效果多不理想。笔者以温阳化气为主，兼以填精益肾，宗四逆汤合济川煎加减治疗多能收到较好的效果。典型病例：患者袁某某，女，74岁。患便
指阳主化气。《素问·阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形。”张景岳注：“阳动而散，故化气。”高世栻注：“阴阳者，变化之父母，张阳化气，阴成形，言阳化而为气，阴变而为形。”
指阳主化气。《素问·阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形。”张景岳注：“阳动而散，故化气。”高世栻注：“阴阳者，变化之父母，张阳化气，阴成形，言阳化而为气，阴变而为形。”
见《素问、阴阳应象大论》。化气与成形，是物质的两种相反而又相成的运动形式。张景岳注：「阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形。」因此，这里阳和阴是指物质的动与静、气化与凝聚、分化与合成等的相对运动，进而说
李某，男，52岁，2013年3月16日初诊。患者于2月前不明原因出现口干口渴，夜间尿频，尿急，尿痛。在某医院检查尿常规化验，尿潜血（++），尿蛋白（-）。门诊B超示前列腺肥大。前列腺液检查无异常。血压
治法之一。治疗阳气被水寒阻遏而小便不利的方法。如病人内停水湿，外有表寒，阳气受水寒阻遏，症见头痛、微发热、心烦口渴欲饮，或水入则吐、小便不利，或水肿泄泻，或痰饮咳喘，苔白腻，脉浮等，治以五苓散温阳化气
喘证久发，多属沉痼顽疾。因有痰饮内停，难以骤化，故不能取效于一时。颜老认为，痰饮病者，饮邪充斥，淹蔽阳气，以致阳不外卫，无能御邪，只要稍一冒寒触风，即可引动伏饮，挟感而发。若久发不止，正气溃散，精气内
慢性肾炎属中医「水肿」和「虚劳」范畴。由于肾病日久，正气渐虚，水肿迁延不退;或因劳倦、感冒、饮食等原因诱至水肿反复发作，脾肾调节水液功能失常，而致寒湿伤阳，脾肾受损。须酌情用温阳化湿利水之法或温补脾肾
五苓散可以利水渗湿助阳化气是治疗太阳蓄水证的经典名方。悸、眩、渴、烦、吐涎沫、小便不利、脉浮是本方方证识别关键；脱水与蓄水并存是本方证病机关键。笔者运用本方治疗高血压病、心律失常、慢性充血性心力衰竭、
原料：桔梗5g、桂枝3g、花茶3g。用法：用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。功能：温阳化气，疏利三焦。用途：三焦气化失常所致水肿、腹痞胀满、慢性泻痢、便秘。来源：传统药茶方。