医学百科 左金丸配刺猬皮 清肝胃郁热制胃酸
Posted 黄连
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医学百科 左金丸配刺猬皮 清肝胃郁热制胃酸
泛酸是胃病最常见的临床症状之一，左金丸是由黄连、吴茱萸二药组成，出自元·朱震亨的《丹溪心法》。原方黄连与吴茱萸剂量比例为6﹕1，黄连苦寒入心，清热泻火；反佐以吴茱萸辛热入肝温中降逆，制黄连之寒。组方立论于五行相生理论，取「实则泻其子」之意，肝火旺以清其心，用于治疗肝胃郁热之胃脘嘈杂，灼痛，吞酸，呕吐，口苦等症状。沈舒文临证运用二者常取2﹕1左右的比例，黄连取5~6克
吴茱萸取3~4克，并常配制刺猬皮化瘀止痛，收涩制酸，常用15～20克，对消化性溃疡、慢性胃炎泛酸甚者有良好作用。对胃脘隐痛，灼热，口乾，饥不欲食，沈舒文认为是湿热伤胃阴，常配自拟滋胃汤（太子参、麦冬、石斛）。
典型病例
吴某某，女，37岁，陕西省咸阳市秦都区渭滨镇农民。2008年11月15日初诊。患者3年来反复发作胃脘嘈杂，泛酸水，或灼热痛，呃逆，近1个月反酸加重，嘈杂不适，胃脘灼热隐痛，空腹明显，饱胀，口乾，口苦，饥不欲食，嗳气。舌红苔黄少津，脉弦细数。胃镜检查报告：胃溃疡活动期。中医辨证：肝胃郁热，胃阴受损。治法：清泄郁热，养阴和胃。处方：黄连6克，吴茱萸4克，刺猬皮20克，太子参15克，麦冬10克，石斛12克，白芍30克，苏梗10克，佛手10克，焦栀子8克，炙甘草6克。12剂，水煎服，日1剂，早晚服。
2008年11月29日二诊：患者胃脘灼热、泛酸、口苦、嗳气减轻，纳食稍增加，但时感夜间胃脘嘈杂不适、呃逆，口乾，大便稍乾，舌淡红苔薄白，脉沉细。证转胃阴不足、气血凝滞。治以养阴益气，理气化瘀。方用自拟滋胃汤加减：太子参20克，麦冬10克，石斛12克，白芍20克，刺猬皮20克，苏梗10克，佛手10克，姜黄10克，没药10克
炙甘草6克。20剂，水煎服。前10剂每日1剂，后10剂隔日1剂。
2008年12月29日三诊：述症状已消失。
相关参考
肝脾不调证：因肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运所表现的肝经经气不利的胸胁胀痛和脾运化不利，气机阻滞的腹胀、便溏等症。肝胃不和证：因肝气郁结，久郁化火，肝胃郁热所致的肝失疏泄，胃失和降证候。主要表现有脘胁胀
『来源』本品为刺猬皮科动物[b]刺猬[/b]的干燥外皮。『产地』湖北、江西、湖南等地。『炮制方法』将原药日晒夜露5天，去其腥味，然后将锅用武火烧热，随即取刺猬皮将刺面朝下，烫去刺尖又翻一面，去其油质，
治遗精，梦而后遗，不梦而遗，虚实皆效。刺猬皮一个，瓦上焙干为末，黄酒调，早服实在效，真难吃。
应用夏枯草清泻肝火，《本草求真》言：「一切热郁肝经等证，得此治无不效。」黄芩清热泻火，《珍珠囊》云：「除阳有余，凉心去热。」二药合用，清肝热，泻肝火，治疗糖尿病合并高血压属肝火旺盛者。心得治疗肝火旺盛
甲申季夏姜子社续弦少妇病潮热喘嗽．经水涩少．每郁即见膈胀拒．食遇啖辛热．咯血口干．脉弦滑微数．姜以为瘵．余曰．甫笄阴血未充．五火易动．因循不治．亦能成瘵．投以六味地黄加炙草黄芩麦冬知母阿胶为丸．服月余
某肝厥犯胃入膈。（肝胃）半夏姜汁杏仁栝蒌皮金铃子延胡香豆豉白蔻鲍（三三）情怀不适。阳气郁勃于中。变化内风。掀旋转动。心悸流涎。麻木悉归左肢。盖肝为起病之源。胃为传病之所。饮酒中虚。便易溏滑。议两和肝胃
组成太子参20克，麦冬10克，石斛12克，半夏10克，黄连6克，枳实15克，刺猬皮15克，没药10克，徐长卿12克，佛手10克，砂仁5克（后下）。功能养阴益气，理气化瘀。主治慢性萎缩性胃炎或伴异型增生
乌梅10克，白芍15克，沙参15克，麦冬15克，木蝴蝶6克，刺猬皮6克，麦芽30克，甘草6克。日1剂，水煎服。胃脘胀痛，痛及两胁，嗳气呃逆者，加佛手、香附、没药、青皮；胃脘疼痛部位固定，痛如针刺，舌质
牛（左，年廿六，上兴桥）寒湿气滞，肝胃不和，胃脘当心而痛，痛甚欲呕，脉右弦缓，治拟泄木和中。生米仁宣木爪东白芍（桂枝三分，拌炒）赤苓缩砂仁或用阳春砂仁广藿香（左金丸三分，拌）新会皮延胡索小青皮制香附法
【概念】肝胃不和证是指由于肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降而表现以脘胁胀痛为主的证候。又称肝气犯胃证、肝胃气滞证。多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃所致。本证以胸胁、胃脘胀痛，或窜痛，呃逆嗳气为审证要点。【