医学百科 黄芪桂枝五物汤治股外侧皮神经炎
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医学百科 黄芪桂枝五物汤治股外侧皮神经炎
向某某，女，52岁。行政办公人员。因「右大腿外侧麻木1年半，加重10余天」于2009年3月13日来诊。患者体质素弱，易患感冒。1年半前无明显诱因出现右大腿外侧麻木，久站久行后加重，但不影响活动，经推拿、针灸、穴位注射维生素类药物无明显缓解。10天前患者因感受风寒，上述症状加重，并伴见右大腿外侧刺痛，遇寒尤甚，得热则减，汗出恶风。查体：右大腿皮色及皮温正常，大腿外侧皮肤痛觉、温度觉、触觉均稍有减弱，局部无明显压痛。舌淡红，苔薄白，脉弱。西医诊断：右股外侧皮神经炎；中医诊断：右腿痺证（气虚血滞，营卫不和，络脉痺阻）。郭剑华予黄芪桂枝五物汤加减以益气温经，和营通痺。处方：黄芪30克，桂枝10克，白芍20克，生姜15克，大枣5枚，当归15克，独活l2克，全蝎10克（研末装胶囊吞服）。6剂，水煎取汁，分3次服，每日1剂。服药后患者病情好转，麻木及刺痛感明显消失。继用前方加鸡血籐20克，再服5剂，临床症状消失，随访半年未复发。
按：股外侧皮神经炎临床主要表现为大腿前外侧皮肤麻木、刺痛、板滞、蚁走感、发凉等感觉异常，行走或站立过久后加剧，检查该区域皮肤浅感觉减退或消失，其发生与外伤、受压、受寒等原因引起局部血液循环不良，神经缺血缺氧有关。郭剑华认为，此患者的临床表现应属「皮痺」、「血痺」、「寒痺」范畴，其病机为阳气不足，营卫俱弱，寒客营卫，气血痺阻，肌肤失养而发病。用黄芪桂枝五物汤加味治疗，可益气助卫，温经散寒，和营通痺。加当归、独活以加强养血通络，祛寒除湿，通痺止痛的作用；加全蝎以搜风通络止痛。
郭剑华根据多年的临床经验，用此方随证加减治疗股外侧皮神经炎、风湿性关节炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木、疼痛，属营卫不足、寒客血脉者，均有显著疗效。
相关参考
黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，
『主治』风痱身无痛，半身不遂，手足无力。『药物』炙黄芪、白芍、桂枝。加姜枣。『服法』煎服。
治历节风证，周身关节皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。生箭（一两）于术（五钱）当归（五钱）桂枝尖（三钱）秦艽（三钱）广陈皮（三钱）生杭芍（五钱）生姜（五片）热者加知母，凉者加附子，脉滑有痰者
痹证者，风寒湿三气合而为病也。其病有定处，或痛中带麻，仍以桂枝芍药知母汤主之。如血痹，并一切痹证之属虚者，以黄五物汤主之。[b]桂枝芍药知母汤[/b]（见上）[b]黄五物汤[/b]黄（三钱）桂枝（三钱
最近因饮食不节，出现腹胀、腹痛，自认为胃肠功能良好，而未予重视。但胀痛之症状逐渐加重，夜间常痛醒。虽大便不干但很难解，小便正常，舌红苔白，脉稍弦数。因按压腹部则痛甚，辨为阳明腑实证，以厚朴三物汤加味治
组方：钩籐（后下）20克，广地龙15克，炙麻黄10克，桂枝10克，法半夏12克，辽细辛3克，北五味子10克，杏仁6克，黄芪15克，防己10克，茯苓10克，陈皮10克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂。
桂枝汤为汉代医学家张仲景《伤寒论》中的方剂，其治疗作用广泛，加减衍化的方剂很多，故有「群方之冠」的称谓。本方现代用法为：桂枝、芍药、生姜各9克，炙甘草6克，大枣12个，水煎温服，每日1剂，一般3～5天
桂枝加黄芪汤出自《金匮要略·黄疸病》：「诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。」全方由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、黄芪组成，具有调和营卫，通阳除湿之功，为仲景治疗黄汗，黄疸
黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两（切） 大枣十二枚 （劈）干姜三两 半夏半升（洗）右七味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，分温三服。太阴病，渴欲饮水，饮水即吐者，此为水在膈上，宜半夏茯苓汤
覃某，男，23岁，2015年7月23日初诊。患者自诉1年前无明显诱因出现全身散发风团，瘙痒剧烈，经多家医院治疗，予口服抗组胺药、提高免疫药及自血疗法等，未见缓解，瘙痒加重，发作频繁。刻下症：全身散发淡