医学百科 蒲辅周风暑湿内闭（流行性乙型脑炎）医案
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医学百科 蒲辅周风暑湿内闭（流行性乙型脑炎）医案
沈XX，男，7岁，因五天前突然发高烧，伴有头晕，恶心，呕吐，食欲不振，近二天病情转重，于1964年8月13日住某医院。住院检查摘要：体温41℃，脉搏86次/分，呼吸32次/分，血压110/70毫米汞柱，发育中等，营养欠佳，前胸可见针尖大小出血点。双目发直，呈抽风状态，但无谵语。神经系统检查：颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+），膝反射亢进。脑脊液检查：外观毛，蛋白微量，糖1~5管（+），细胞数450/立方毫米，中性29%，单核71%。血化验：白细胞24500/立方毫米，中性84%，淋巴16%。补体结合试验结果1：8。咽拭子培养为大肠杆菌。临床诊断：流行性乙型脑炎（重型）。
病程与治疗：入院前五天突然发高烧，伴有头晕，恶心呕吐，食欲不振，经用抗菌素无效。近二天病情转重，高烧持续不退，嗜睡明显，但无谵语，双目发直呈抽风状态，呕吐，不能纳食，大便干，小便少。入院后，经用抗菌素和解热剂病势仍不解。
于8月15日请蒲老会诊：高烧持续在41℃以上，身无汗，不时抽风，烦躁，深度昏睡，唇焦，舌少津而不思饮，小便少，面青黄，脉浮弦，舌质淡、苔白厚挟黄。此为风暑湿内闭，三焦遏郁，治宜清暑去风，渗湿宣闭为主。
处方:
鲜藿香二钱 香薷二钱 扁豆花二钱 杏仁二钱 金银花二钱 川厚朴一钱五分 川黄连八分 白僵蚕二钱 钩籐二钱 淡竹叶二钱 白通草一钱 六一散五钱（纱布包煎） 水煎取汁，频频温服之。并以紫雪丹一钱，分五次冲服。
8月16日复诊：前方服后未再抽风，神志稍清，而高烧虽减不显，仍处于昏睡状态，动则烦躁，周身仍无汗，面色青黄如前，舌质同前，苔稍薄，脉弦数，前方再服一剂。
8月17日复诊：身热减，神志清，手心潮润，身仍无汗，大便日二次，舌质淡苔转白腻，脉濡数，原方去厚朴，香薷减为一钱，再加苡仁四钱，白蔻仁一钱五分，绵茵陈三钱，紫雪丹一钱，分五次冲服。
8月18日复诊：体温再降，仅微有低热，神志已完全恢复，食纳增加，脑症状消失，乃继续服中药调理，痊愈出院。
按：乙型脑炎有偏热、偏湿、暑风和暑厥等不同，因此，中医治疗乙型脑炎，在目前说来，尚不能拘守于一法、一方、一药，必须强调辨证论治。本例在入院前五天突然高烧，伴有头晕，恶心呕吐，食欲不振，入院后高热持续不退，并出现抽风等症状，可见乃暑湿挟风所致，风暑湿内闭，三焦遏郁。由于诊断明，因而在治疗上采用宣透开闭而奏效。
相关参考
病程及治疗：8月19日发病，高热、头痛、嗜睡，次日发现神识不清，23日入院，已见昏迷，体温39.6℃，无汗，目赤，无大便，小便黄，脉象浮洪有力，舌苔黄腻王XX，男，9岁，1956年8月23日住某医院。
梁XX，男，28岁，住某医院。诊断为流行性乙型脑炎。住院检查摘要：（略）病程与治疗：病已六日，曾连服中药清热、解毒、养阴之剂，病势有增无减。会诊时体温高40.3℃，脉象沉数有力，腹满微硬，哕声连续，目
傅XX，女，30岁，1956年8月25日住某医院，诊断为流行性乙型脑炎。住院检查摘要：（略）病程与治疗：病已六日，初起头痛如裂，身微痛，高烧恶寒，食欲不振。曾连服大剂辛凉甘寒及犀、羚、牛黄、至宝、紫雪
李XX，女，3岁，因发烧四天，嗜睡两天，于1964年8月26日住某医院。住院检查摘要：神志尚清，微烦，转侧不安似有头痛。体温38.7℃，呼吸26次/分，脉搏126次/分，发育营养中等，心肺（－），腹软
高XX，男，7岁，住某医院已三日，诊断为流行性乙型脑炎。住院检查摘要（略）病程与治疗：会诊时，患儿高烧烦躁，腹满下利，呕恶，苔黄少津，舌质淡红，唇乾，予水则拒，爪甲青，面青，日夜不安睡，不食，狂叫不宁
朱XX，男，29岁，住某医院已六日，诊断为流行性乙型脑炎。住院检查摘要（略）病程与治疗:会诊前曾连服大剂辛凉苦寒及犀、羚、牛黄、至宝之品，但高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸
教XX，女，27岁，住某医院越两月余，确诊为流行性乙型脑炎后遗症。住院检查摘要（略）病程与治疗：会诊时，病人神呆不语，吞咽困难，二便不自知，左上下两肢麻痺如废，右上下肢日夜乱动，体温37℃，饮食依赖鼻
史XX，男，47岁，干部，1963年8月29日门诊。一周以来，周身发风疹块，皮肤红肿，搔痒剧烈，影响几夜通宵不寐。特别是最近三、四天以来，周身呈现泛发性风团样损害，游漫性红肿，两眼睑及两下肢踝关节周围
郭XX，男，2岁3月，1959年4月10日住某医院。住院检查摘要：肺水泡音较密集，血化验：白细胞总数6800/立方毫米，中性49%，淋巴47%，单核4%，体温40℃以上。病程与治疗。发热已十三日之久，
张XX，男，2岁，1959年3月10日因发热三天住某医院。住院检查摘要：血化验：白细胞总数27400/立方毫米，中性76%，淋巴24%，体温39.9℃，听诊两肺水泡音。诊断：腺病毒肺炎。病程与治疗：住