医学百科 中医诊治疾病的基本原理（下）
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医学百科 中医诊治疾病的基本原理（下）
（三）中医分析判断疾病的基本原理与方法中医根据诊察了解收集到的患者的症状资料，通过逻辑思维分析，即可分辨「藏于内，现于外」的「藏象」所反映的人体的内部变化，作出「病」、「证」的诊断结论。
1、由「感性的具体」到「理性的具体」
通过「司外揣内」，「察外在之『象』，知内在之『藏』」，就是由感性的具体到理性的具体的典范。
「察外在之『象』」得到的是感性的具体，是人体生命活动或疾病状态的若干具体的表现信息。如发热的高低，恶寒的轻重，汗出的多少，脉象的虚实等等。
「知内在之『藏』」得到的是理性的具体，是人体生命活动或疾病状态在人的大脑思维活动中的再现和把握，也是人体所表现出来的这些具体表现信息的内在联系。
2、以「理想客体」构成关系推出病证的「理想模型」
任何科学理论体系，都有其「理想客体」和「理想模型」，方可执简驭繁、提纲挈领地认识和把握其内在规律。
第一，阴阳、五行概念是中医学理论的「理想客体」。
当「阴阳」、「五行」等哲学概念与大量的医药实践的内容相结合，形成了具有中医药内涵的「阴阳学说」、「五行学说」理论后，「阴阳」、「五行」等已不再是简单的哲学概念与命题，而是成为中医学用来反映和代表人的生命活动及其变化规律的「理想客体」及专门的医药学理论。
第二，阴阳、五行理论模型是中医学的「理想模型」。
「阴阳」盛衰消长、动态平衡的「阴平阳秘」及「五行」生化循环、亢害承制的「五行承制」等，是中医学理论的「理想模型」。其中蕴含和应用了大量的数理逻辑。
从「理想模型」的状态看，人的正常生理变化是「阴平阳秘」、「五行承制」的「常态」；人的病理变化则是「阴盛阳衰」、「阳盛阴衰」、「阴阳离绝」、「五行亢害」的「变态」；治疗的目的就是恢复理想模型「阴平阳秘」、「五行承制」的「常态」 。
第三，中医学的「病」、「证」诊断概念，就是以「阴阳」、「五行」等「理想客体」的变化关系建立的「理想模型」。
阴阳的消长、盛衰、虚实、转化、真假和五行的生、克、乘、侮的变化及其关系，构成了中医病证的「理想模型」。各种具体的中医病证，就是这种模型的具体化和实际表现。
中医诊断，就是运用这些「理想模型」的概念和逻辑关系为指导，诊断分析具体病人的具体的病、证情况及其病情发展演变趋势。
3、「审证求因」的逻辑推导
「审证求因」、「辨证分析」、「病因病机分析」，都是中医分析判断疾病的基本方法。其核心原理，则是「审证求因」。
审证，就是审查和辨别证候。求因，就是从「证」的角度，分辨、求出病变的根本原因。由于证侯是病变的「结果」，因而「审证求因」则是「由果溯因」的逆向因果逻辑推导。
第一，在「审证求因」的思维起点及其分辩过程中，是「由果溯因」，「果→因」的逆向推导。
在「审证求因」的逻辑关系中，「证」是果，是病因引致人体病变的结果及其表现出来的相应证候，也即病变在一定时间范畴内、一定条件下的状态及其结果。
在「审证求因」的思维起点及其分辨、推导的思维过程中，形成了「由果（病变表现出的证候）溯因（病因）」、「果→因」的逆向逻辑关系推导。但是，在完成这个思维过程，形成完整的思维链条并进行结论的表述时，需要按「由因到果」、「因→果」的正向逻辑关系进行表述。
第二，「审证求因」中「由果朔因」的逆向推导是由中医学特定的诊察模式和思辨方式决定的。
证所概括和反映的，是人体生命活动的功能态信息表达的人体病变之「果」，是由若干的临床表现及其相关因素组成的。因此，「证」所概括和反映的人体异常、病变之「果」，就成为「审证求因」时「由果溯因」分辩的切入点的依据。
以「审证求因」逻辑方法得到的「因」，是由逻辑分析推导出的引起病变结果的一组因素，是中医病因分类下的病因归类，并非简单具体的致病因子，而是包括了某一种、某一类致病因子在内的致病因素的总括。
由于这一特点，经审证求因得出的因果逻辑关系，往往存在「一因多果」和「多果一因」的情况。
中医治疗及预防疾病的基本原理
（一）治疗以调节、恢复机体功能态平衡为主
基于中医学作为整体、动态、功能态医学的特质，其治疗的法则及其原理，就是以调节并恢复人的功能态平衡为主，「以平为期」；重新实现「阴平阳秘，精神乃治」。
中医治疗疾病的手段与方法是多种多样的，有方药、针灸、推拿、导引等。从总体看，基于中医学是整体医学功能态医学的特质，不论何种治疗方法，其基本原理均为：整体调治，恢复功能；驱逐邪气，固扶正气；泻其太过，补其不足，最终实现「阴平阳秘，精神乃治」，「以平为期」。
中医多种多样的治疗手段与方法，按其作用机理的角度划分，可以简单分为：第一，物理作用的方法，如：针灸、推拿；第二，化学作用的方法，如：内服或外用中药方剂，主要者如汤剂、膏、丹、丸、散等；第三，综合作用的方法，包括心理调节与保健、气功、运动保健操等。
（二）预防以固护正气并维护功能态平衡为主
诊治疾病，治疗与预防、康复密不可分。中医预防疾病，重在调理阴阳、固护正气、畅达情志、调和气血，维护人体的功能态平衡。其核心就是固护正气而维护功能态平衡，「正气存内，邪不可干」，保持「阴平阳秘，精神乃治」。
其主要方法与手段的基本原理，即为通过养护调摄，并保持心志宁静、气血和畅、起居有常，从而使得正气存内，邪不可干。
心志宁静，即：自我调摄，情致平和，不急不躁，积极乐观，贫富无意，强弱不争。学会调适自己的心态和情绪，建立并保持宁静稳定的心理状态，减少或避免心因性疾病；同时提高心理素质而提高机体的自我稳定能力，也就能够提高抗病力。
气血和畅，即：通过调理，摄入养分，气血充盈，相互化生，气动有力，血充养足，运行通畅。补充并保持人体所必须的物质——（阴）血；由养分化生并保持旺而有序的动力（功能）——（阳）气。血为气的化生提供物质基础，气为血的生成提供动力，物质与功能相互促进和化生，二者和谐通畅，则正气存内，百病不生。
起居有常，即：生活规律，劳娱（逸）有度，动静相宜，药食互调，体质维常，以养成并保持良好的生活习惯，进而形成并保持稳定的生理状态，增强机体活力与抗病力。
通过如上简析可知，中医学作为整体医学、动态医学和功能态医学的学科属性特质，主要取决于其诊治疾病的特殊认识角度、方法及其基本原理。
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