医学百科 重用白术治腰痛
Posted 白术
篇首语：会挽雕弓如满月，西北望，射天狼。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 重用白术治腰痛相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 重用白术治腰痛
李某，女，60岁，2010年6月28日初诊，腰痛10余年，经用各种中西药治疗无效。刻诊：腰痛，沿右臀放射向右腿至足，受风及阴雨天加重，伴麻木，困乏无力，尤其上楼、走路时麻木疼痛明显。X线检查示L4-5椎间盘膨出，L1-5均有不同程度的骨质增生。诊为腰痛（寒湿阻络），治宜温阳健脾，散寒祛湿，活血通络止痛，方用苓桂术甘汤加味，处方（中药配方颗粒所列剂量相当于饮片剂量）：茯苓20克，白术40克，桂枝12克，炙甘草6克，附片6克，薏苡仁20克，土鳖虫20克，盐杜仲20克。7剂，日1剂，开水冲泡后分早晚两次服用。7月6日二诊：药后腰痛减轻，右下肢仍麻木无力，此药已中的，宗上方，白术加至60克，另加黄芪30克，当归20克以益气养血。7剂，服法同前。至7月19日，共服药21剂，腰痛消失，右下肢麻木减轻，上楼较前有力。去附片，继服。后因他病来诊，言其药后已愈。因不愿摄片复查，腰椎间盘膨出及骨质增生未知，但腰痛症状完全消失，虽遇阴雨天未作。
按：苓桂术甘汤为《伤寒论》温阳健脾，利水化饮之主方，原治伤寒误施吐下之法，致脾阳虚弱而水气内停之证，即「痛痰饮者，当以温药和之」之法。今稍事加减用于腰痛治疗，取效甚佳，盖脾主肌肉，脾阳虚弱，则肌肉失其濡养；脾虚不运，则痰浊阻滞，瘀血凝聚，不通则痛。方中茯苓、白术健脾祛湿；桂枝、炙甘草温阳化气，补中祛痰；附片助桂枝温阳，薏苡仁助苓术温脾祛湿；土鳖虫活血通络；盐杜仲补肾强腰，祛寒止痛。方融温脾祛湿、温阳散寒，补肾活血之剂于一炉，与寒湿腰痛病机契合，故疗效可靠。
值得一提的是重用白术，量大力专是处方之亮点。其一，白术具益气温脾，燥湿化痰之功，脾健则湿除痰化，肌肉得养；其二，《神农本草经》认为白术「主风寒湿痺」、「利腰脐间血」。由是观之，在此重用白术可谓对证之剂。
相关参考
蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱（蝉）羽化后的蜕壳，亦名蝉蜕壳等。其味甘、咸，性凉，入肺、肝经，具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效，笔者临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病，兹举2例，以飨同道。案例1 不寐刘某，
连翘为木犀科植物连翘的干燥果实，又名青翘、落翘。味苦，性凉。入肝、胆、心、肺经，具有清热解毒，散结消肿功效，临床上多用治丹毒、斑疹、痈疡肿毒、风热感冒等疾病。笔者重用连翘治疗青春期痤疮疗效显著。痤疮是
王某，男，48岁，2010年9月20日初诊。患者痰多易咯，头晕，乏力，纳差3月余。平素喜食肥甘醇酒，缺少运动。刻诊：形体肥胖，痰多，乏力，易疲倦，纳差，口干不欲饮，大便黏滞不爽，小便正常，舌体胖大质暗
固肾方：白术60克，薏苡仁50克，芡实30克，川断20克，桑寄生15克，水煎服，每日一剂。本方适用于非腰椎本身器质性病变之腰痛。杜桂散：杜仲50克，木香20克，肉桂10克，上药共研细末，每服6克，空腹
「腰痛」是由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或腰府失养所引起的以腰痛为主要症状的病证，是中医学的一个常见病、多发病。「肾著汤」即「甘草干姜茯苓白术汤」，出自张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治
玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根。味苦、甘、咸，性寒。入肺、胃、肾经。具有滋阴清热、化瘀解毒之功效。笔者临床上重用玄参治疗便秘，咽喉肿痛，带状疱疹，冠心病心绞痛等多种疾病，疗效满意。患者王某，女，6
葛根为多年生豆科籐本药食用两用植物，盛产于我国南方山区。具有极高的营养价值和药用价值，常与我国北方出产的人参相提并论，素「南葛北参」和「南方人参」之美誉。历代本草均有记载，其味甘、平、微凉，入脾、胃经
茜草为茜草科植物茜草的根及根茎。亦名血见愁、活血丹等。味苦，性寒，入心、肝经。功能凉血止血，化瘀，通经。笔者临床上除用治血瘀、出血证外，亦治疗痰热咳嗽多例，疗效显著。王某，男，63岁，2008年10月
败酱草为败酱科植物白花败酱、黄花败酱带根全草。味苦，性平。入肝、胃、大肠经。具有清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛的功效。临床常用来治疗肠痈、下痢、赤白带下等疾病。笔者临床上重用败酱草治疗慢性前列腺增生症多
泽泻，渗湿利水的作用与茯苓相似，二者常相须为用。茯苓兼能补虚，泽泻兼能清热，是二者之异也。据临床观察，重用泽泻有一定的降压作用，治疗高血压，症见阴虚阳亢，头痛眩晕，耳鸣健忘，腰膝痿软，五心烦热，心悸失