医学百科 增损双解散暑季应用心得
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医学百科 增损双解散暑季应用心得
增损双解散出自《伤寒瘟疫条辨》，「解散阴阳内外之毒，无防不至」，主治「温毒流注，无所不至，上干则头痛目眩耳聋，下流则腰痛足肿，注于皮肤则斑疹疮疡，雍于胃肠则毒利脓血，伤于阳明则腮睑肿痛，结于太阴则腹痛满呕吐，结于少阴则喉痺咽痛，结于厥阴则舌卷囊缩。」该方组成：白僵蚕9克，全蝉蜕12个，姜黄7克，防风3克，薄荷叶3克，荆芥穗3克，当归3克，白芍3克，黄连3克，连翘3克，栀子3克，黄芩6克，桔梗6克，石膏18克，滑石9克，甘草3克，大黄6克，芒硝6克。水煎去渣，冲芒硝，入蜜3匙，黄酒半酒杯，和合冷服。
笔者在夏暑季节宗本方原创之义，略作加减，治疗暑热季节出现的带状疱疹、发热不退及痢疾等症偶有所获，与诸同道分享。
带状疱疹
刘某，女，59岁，2010年7月10日初诊。左腰连腹起水泡伴剧痛7天，水泡呈簇集性，泡壁紧张发亮，或破溃、糜烂、渗液，伴刺痛灼热，便秘，口干苦，面赤，舌红，苔黄燥，脉洪数。某医院皮肤科给予干扰素及阿昔洛韦、利巴韦林治疗一周，未见明显效果，今来中医院求治。
辨证：带状疱疹风火热毒证。
治法：清热泄毒，解郁散火，表里双解。
处方：增损双解散原方。服药5服，诸症若失。
按：本案为风火热毒内侵，毒邪伏于体内，外发于肝经循行之处而形成蛇串疮。应用增损双解散，解毒止痛是关键，毒消痛止，解郁活血，清泄火毒，直中病机，引邪外达，故取效甚捷。
发热不退
王某，男，39岁，2010年7月20日初诊。发热一周，自觉身热、头痛、恶心欲吐，耳聋突发，剧烈咳嗽，某医院急诊科以发热待查留观治疗，予静点氨曲南、清开灵治疗4天未见显效，要求服中药诊治。刻诊：壮热不退，体温39℃，胸胁苦满，恶心欲吐，干咳不止，烦躁不安，舌缩不利，手足抽搐，口唇紫暗，耳聋口苦，溲赤，大便7日未行，舌深红，苔黄而干，脉弦数。
辨证：毒郁腠理，郁结体内而发热。
治法：开发腠理，清热解毒，宣通脾气，和解通腑。
处方：增损双解散原方。服药3剂，热退身安。
按：本案发热在伏天之季，有明显的季节性。患者上下内外皆热，方用增损双解散辛凉和解通腑，上行头面，下达足膝，外通毛窍，内通脏腑，使外邪得解，内热得出，故热退身安。
痢疾
邓某，男，29岁，2012年8月15日初诊。患者发热恶寒、头痛腹痛已一周，某医院曾按感冒予抗生素、抗病毒治疗，虽发热恶寒减轻，但近日出现腹痛，下痢脓血，咽痛口渴，下痢次数日达3~5次，血水较多，里急后重，小便短赤，又予对症静滴庆大霉素，双黄连粉针，治疗3天，收效不显，乃邀中医诊治。刻诊：发热，头痛，恶心，腰痛，下痢脓血，里急后重，日达3~5次，便下血水，舌红，苔燥，脉浮数有力，
辨证：表邪不解，热毒内侵，邪毒内注肠胃。
治法：解毒清热，解毒化滞，凉血止痢。
处方：增损双解散去芒硝，加葛根、白头翁。服药3剂，愈。
按：痢疾多发于暑热季节，温毒邪热侵犯胃肠为本病之主要病机。温毒之邪，其性猛烈，故该病发病急骤，初起邪犯肌表卫分，故见发热，热伤津液，则见口渴，热邪上犯于脑，则见头痛，热毒侵犯胃肠，上则呕吐不食，下则邪热灼伤大肠，气血雍阻，腹痛不已，窘迫里急后重，灼伤脂膏则下疾脓血，总由热毒炽盛，下迫大肠所致，故方用增损双解散解毒清热，解毒化滞，凉血止痢。
用葛根易芒硝，乃取葛根芩连汤之义；配白头翁，亦取白头翁汤之义也。
相关参考
应用黄连苦寒，善于清心热，泻心火;肉桂温热，长于和心血，补命火。二药合用，寒热并用，相辅相成，有泻南补北，交通心肾之妙。心得治疗心火独亢，舌体不瘦、不少津、不少苔，然舌质红的失眠患者。失眠乃血糖难控的
应用五味子味酸，性温，有收敛固涩，益气生津，补肾宁心之功;山豆根苦，寒，有毒，功擅泻火解毒，消肿利咽。二药配伍，苦酸并用，共奏补益肝肾、保护肝脏之功。心得治疗由脂肪肝引起的肝炎，能保护肝脏。临床应用可
应用白芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳;甘草补中益气，泻火解毒，缓急止痛，缓和药性。白芍味酸，得木之气最纯;甘草味甘，得土之气最厚。二药配伍，有酸甘化阴之妙，共奏敛阴养血，缓急止痛之效。心得广泛用于治疗
应用乳香辛温香润，能于血中行气，舒筋活络，消肿止痛;没药苦泻力强，功擅活血散瘀，消肿止痛。乳香以行气活血为主，没药以活血散瘀为要。二药合参，气血兼固，共奏活血祛瘀，通经活络，消肿止痛之功。心得治疗糖尿
应用夏枯草清泻肝火，《本草求真》言：「一切热郁肝经等证，得此治无不效。」黄芩清热泻火，《珍珠囊》云：「除阳有余，凉心去热。」二药合用，清肝热，泻肝火，治疗糖尿病合并高血压属肝火旺盛者。心得治疗肝火旺盛
应用「远志，功专心肾，故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精，强志助力」(《本草正》);夜交籐养血安神，祛风通络。二药相配，共达养血安神，通经活络之功。心得失眠、疼痛均为血糖难控因素，此药对不仅能改善糖尿病
应用五谷虫咸寒入脾胃经，清热消滞;红曲甘温入脾胃经，健脾消食，活血化瘀。二药配伍，寒热并用，相辅相成，健脾消食，取「消膏降浊」之意。心得用于治疗血脂紊乱的糖尿病患者;可配合使用生山楂、藏红花、虎杖，治
阐理论由浅入深如《伤寒论》96条「伤寒五六日，中风，往来寒热……小柴胡汤主之」，这一条少阳病的症状最多，包括四大主症和或然症及小柴胡汤组成，以及煎取法和加减法等。举「往来寒热」为例，指出「病邪在表里之
应用怀牛膝补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，有引热、引气下行之功;地龙清热止痉，平肝熄风，通经活络。二药合用，补益肝肾，通经活络之力增强。心得气有余便是火，气降即火降，怀牛膝有较好的引热、引气下行之功，与地龙
治疗疾病必须根据不同的病因病机，轻重缓急，症状有别，采用不同的药物，在多次临床用药有效之后，方有用药心得可言。如果单纯根据药理研究，认为使用某几味特定药便可治疗某病，那么在临床中是很难站住脚的。在治疗