《医学衷中参西录》 25．秋温兼伏气化热
Posted 《医学衷中参西录》
篇首语：知识养成了思想,思想同时又在融化知识。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《医学衷中参西录》 25．秋温兼伏气化热相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
《医学衷中参西录》 25．秋温兼伏气化热
天津徐姓媪，年五十九岁，于中秋上旬得温病，带有伏气化热。[b]病因[/b] 从前原居他处，因迁居劳碌，天气燥热，有汗受风，遂得斯病。
[b]证候[/b] 晨起，觉周身微发热兼酸懒不舒，过午，陡觉表里大热，且其热浸增。及晚四点钟往视时，见其卧床闭目，精神昏昏。呻吟不止。诊其脉左部沉弦，右部洪实，数近六至。问其未病之前，曾有拂意之事乎？其家人曰∶诚然，其禀性褊急，恒多忧思，且又易动肝火。欲见其舌苔，大声呼数次，始知启口，视其舌上似无苔而有肿胀之意，问其大便，言素恒干燥。
[b]诊断[/b] 其左脉沉弦者，知其肝气郁滞不能条达，是以呻吟不止，此欲借呻吟以舒其气也。其右脉洪实者，知此证必有伏气化热，窜入阳明，不然则外感之温病，半日之间何至若斯之剧也。此当用白虎汤以清阳明之热，而以调气舒肝之药佐之。
[b]处方[/b] 生石膏（二两捣细） 知母（八钱） 生莱菔子（三钱捣碎） 青连翘（三钱）甘草（二钱） 粳米（四钱）
共煎汤两盅，分两次温服。
[b]方解[/b] 莱菔子为善化郁气之药。其性善升亦善降，炒用之则降多于升，生用之则升多于降。
凡肝气之郁者宜升，是以方中用生者。至于连翘，原具有透表之力，而用于此方之中，不但取其能透表也，其性又善舒肝，凡肝气之郁而不舒者，连翘皆能舒之也。是则连翘一味，既可佐白虎以清温热，更可辅莱菔以开肝气之郁滞。
[b]复诊[/b] 将药两次服完，周身得汗，热退十之七八，精神骤然清爽。左脉仍有弦象而不沉，右脉已无洪象而仍似有力，至数之数亦减。问其心中仍有觉热之时，且腹中知饥而懒于进食，此则再宜用凉润滋阴之品清其余热。
[b]处方[/b] 玄参（一两） 沙参（五钱） 生杭芍（四钱） 生麦芽（三钱）鲜茅根（四钱） 滑石（三钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。方中用滑石者，欲其余热自小便泻出也。
[b]效果[/b] 将药连服两剂，大便通下，其热全消，能进饮食，脉象亦和平矣。而至数仍有数象，俾再用玄参两半，潞参三钱，煎服数剂以善其后。
相关参考
【病人基本资料】天津陈××，年四十六岁，得风温兼伏气化热病。【病因】因有事乘京奉车北上时，当仲夏归途受风，致成温热病。【证候】其得病之翌日，即延为诊视，起居如常，惟觉咽喉之间有热上冲，咳嗽吐痰音微哑，
阳旦汤即桂枝加桂汤再加附子，盖此系他医所治之案，其失处在证原有热，因脚挛误认为寒，竟于桂枝中增桂加附，以致汗出亡阳，遂至厥逆，仲景因门人之问，重申之而明其所以厥逆之故，实因汗出亡阳。若欲挽回此证使至夜
桂枝∶味辛微甘，性温。力善宣通，能升大气（即胸之宗气），降逆气（如冲气肝气上冲之类），散邪气（如外感风寒之类）。仲景苓桂术甘汤用之治短气，是取其能升也；桂枝加桂汤用之治奔豚，是取其能降也；麻黄、桂枝、
桂枝∶味辛微甘，性温。力善宣通，能升大气（即胸之宗气），降逆气（如冲气肝气上冲之类），散邪气（如外感风寒之类）。仲景苓桂术甘汤用之治短气，是取其能升也；桂枝加桂汤用之治奔豚，是取其能降也；麻黄、桂枝、
治气淋。生黄（五钱）知母（四钱）生杭芍（三钱）柴胡（二钱）生明乳香（一钱）生明没药（一钱）气淋之证，少腹常常下坠作疼，小便频数，淋涩疼痛。因其人下焦本虚，素蕴内热，而上焦之气化又复下陷，郁而生热，则虚
治腿疼、腰疼，饮食减少者。于白术（六钱，炒）当归身（二钱）陈皮（二钱）浓朴（钱半）生明乳香（钱半）生明没药（钱半）此方重用白术以健补脾胃，脾胃健则气化自能旁达。且白术主风寒湿痹，《神农本草经》原有明文
萆∶味淡，性温。为其味淡而温，故能直趋膀胱温补下焦气化，治小儿夜睡遗尿，或大人小便频数，致大便干燥。其温补之性，兼能涩精秘气，患淋证者禁用，醒脾升陷汤后曾详论之。萆为治失溺要药不可用之治淋。《名医别录
治诸淋证已愈，因淋久气化不固，遗精白浊者。五倍子（一两，去净虫粪）粉甘草（八钱）上二味共轧细，每服一钱，竹叶煎汤送下，日再服。曾治一人，从前患毒淋，服各种西药两月余，淋已不疼，白浊亦大见轻，然两日不服
沙参∶味淡微甘，性凉。色白，质松，中空，故能入肺，清热滋阴，补益肺气，兼能宣通肺郁，故《神农本草经》谓其主血积，肺气平而血之上逆者自消也。人之魂藏于肝，魄藏于肺，沙参能清补肺脏以定魄，更能使肺金之气化
沙参∶味淡微甘，性凉。色白，质松，中空，故能入肺，清热滋阴，补益肺气，兼能宣通肺郁，故《神农本草经》谓其主血积，肺气平而血之上逆者自消也。人之魂藏于肝，魄藏于肺，沙参能清补肺脏以定魄，更能使肺金之气化