医学百科 慢性咳喘宜敛补
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医学百科 慢性咳喘宜敛补
慢性咳喘多见于慢性气管炎、哮喘、支气管扩张等，其发病特点主要系肺、脾、肾三脏虚损为本，气逆咳喘、痰湿壅盛为标，笔者认为治疗此病宜敛补，不宜宣泄。慢性气管炎、哮喘主要表现是咳、喘、痰。咳喘日久必耗伤肺气，肺气不收敛又导致咳、喘日久不愈，重则每年冬季咳喘更剧，更甚者冬卧不能出门，而变为肺气肿、肺心病。肺气耗伤的同时痰湿聚集，一者痰阻气道致漉漉有声而咳喘不愈，二者痰湿伤脾，脾不运化水湿更致痰液的聚生。咳、喘、痰日久，穷必及肾，致肾气耗伤，形成肾气虚而不纳气，导致咳、喘、痰日久不愈。
咳、喘、痰日久不愈致使体内正气日益虚损，其中尤其是肺气的虚弱不得固其肌表抗邪，而易感外邪致感冒频发，感冒后首先伤的又是肺气，进一步伤及脾、肾，导致咳喘加重，又进一步伤及三脏之气，形成一种恶性循环。这就是慢性气管炎、哮喘常年发病难愈，冬季遇寒加重又促变肺气肿、肺心病的主要原因。
对于慢性咳喘的治疗，主要应调整好肺、脾、肾三脏的虚损，治肺在不兼表证的情况下，不可透表宣肺，用之反而更会耗伤肺气，致咳喘加剧，如麻黄、杏仁、桔梗、前胡之类皆不可取，应选用补肺气的党参、黄芪、山药等;敛肺气的五倍子、五味子、乌梅等。治脾以健脾化湿为主，注意不可伤及脾气，更不可伤及胃阴，可选用白术、莲子、芡实、山药等。治肾以补肾纳气为主，因肾为先天，为诸脏腑正气之根，所以应用菟丝子、山萸肉、山药、补骨脂等。总之，该病的治疗宜补不宜泻，宜收不宜散，宜温不宜寒。具体地说，治肺宜收敛不宜宣散，宣散则更耗伤肺气;治脾宜温补不宜清降，清降则更伤脾气;治肾宜温固不宜滋补，滋补则滞腻而致痰阻气。
笔者用治慢性咳喘的基本方：山药20克，菟丝子20克，白术15克，五味子10克，乌梅10克，莲子20克，补骨脂12克。诸药共同起到敛肺健脾纳肾，止咳平喘化痰之功效。兼有表证者，去乌梅、五味子，再根据表寒、表热等邪的不同，适当加相适应的解表药。痰多者，在分清寒、热、湿、燥痰的情况下，寒痰可加干姜、白豆蔻等;热痰可加入黄芩、瓜蒌、浙贝等;湿痰可加入云苓、苍术、半夏、薏苡仁等;燥痰可加入苏子、苦杏仁、川贝等。痰湿过盛，舌苔白腻，不欲食，胃脘胀满者可加入云苓、半夏、砂仁、陈皮等。慢性气管炎、哮喘每冬季发病者，可冬病夏治，在夏季中伏天连服一个月，再在立冬前服用一个月，这样能起到防止冬季发作，或发作症状较前减轻的作用。
相关参考
组成：太子参15克，炒白术15克，炒山药20克，莲子肉20克，菟丝子20克，补骨脂12克，五味子10克，乌梅12克。功效：补肺、脾、肾三脏，酸敛止咳平喘。主治：慢性气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、
慢性咳喘是呼吸系统的常见症状，也是多种肺病疾患的外在症状表现。此类患者多病程较长，从六经角度辨析，多为半表半里证。若寒热虚实错杂者，多为柴胡桂枝干姜汤证；若合并阳明里实大便不通者，多为大柴胡汤证；若兼
慢性肺源原性心脏病，简称肺心病，是指肺气肿或其他慢性肺部疾患，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。慢性肺心病以气短、咳喘、心悸、水肿，不能平卧等为特征。慢性肺
慢性支气管炎患者常在秋冬季复发，多属内伤久咳、咳喘等证，其病因主要由肺脏虚弱，或他脏有病（如脾虚、肝火、肾虚）累及于肺所致，治宜扶正补虚，祛邪止咳。据临床验证，苏叶干姜汤对此病有较好的调治作用，患者不
咳喘验方普通咳嗽：百部500克，蜂蜜250克，清水250克，先煎百部，滤去渣，加蜂蜜慢火熬膏，早晚饭后冲服1~2匙。咳喘验方老年哮喘：杏仁15克，冰糖30，水煎服。咳喘验方久嗽不愈：紫苑、冬花各30克
刘某，男，54岁，初诊时诉其咳嗽、喘息已4年余，偶感风寒则先咳后喘，日益加重。半月来咳喘又作，近几天加重，常以夜间为甚，口吐泡沫痰涎，喘促难以平卧，并伴心悸、腰酸腹胀、胸膈满闷。观其面色黧黑，呼吸急促
组成及用法：泡参30克，当归9克，制黄精15克，山药15克，杏仁9克，薄荷9克，五味子6克，炙紫菀12克，麻黄9克，生石膏15克，桑白皮9克，桔梗9克，法半夏12克，乌梅6克，粟壳6克，生甘草9克。水
张某，54，男，工人，5月中旬应诊，咳喘每于每年6月-8月发生，时间都在凌晨3-5点发生，持续10多年，每年5月开始吃药，已成规律。察：虽舌大，红，少苔，但水津满布，脉：沉玄，微滑，体胖，面浮肿，吐痰
实证：1．视咳喘作状态。实者粗声高，呼少吸多。2．视兼症。实者胸满喉鸣，面赤便结。3．视舌脉。实者笞腻质红，脉滑数。麻杏射干汤：炙麻黄10克、杏仁10克、桑白皮10克、射干10克、白果10克、防风10
辨证属痰湿内蕴，气机不利。治当以化痰、降气、平喘。药用：炒杏仁6克，炒苏子5克，半夏3克，川朴3克，陈皮5克，川贝母3克，云苓6克，甘草3克。2剂，水煎服，日1剂。二诊：药后咳嗽喘息如旧，痰声漉漉。余