医学百科 小柴胡汤 ——和解表里之剂
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医学百科 小柴胡汤 ——和解表里之剂
小柴胡汤：「柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏（洗）半升，甘草（炙）、生姜（切）各三两，大枣（擘）十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。」成无己在《伤寒明理论》中是从和解表里作解的。
「伤寒邪气在表者，必渍形以为汗。邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。小柴胡为和解表里之剂也。柴胡味苦平微寒，黄芩味苦寒。《内经》曰：热淫于内，以苦发之。邪在半表半里，则半成热矣。热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成彻热发表之剂。人参味甘温，甘草味甘平，邪气传里，则里气不治，甘以缓之，是以甘物为之助，故用人参、甘草为佐，以扶正而复之也。半夏味辛微温，邪初入里，则里气逆，辛以散之，是以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散邪也。里气平正，则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里。生姜味辛温，大枣味甘温。《内经》曰：辛甘发散为阳。表邪未已，迤逦内传，既未作实，宜当两解，其在外者，必以辛甘之物发散，故生姜、大枣为使，辅柴胡以和表。七物相和，两解之剂当矣。」
此处和解表里，实即两解表里。后世通常解读为柴胡解表，黄芩清里，人参、甘草、半夏、生姜、大枣和中而扶正。
但半表半里证，既非表证，也非里证，与后世所说表里同病是有区别的。从两解表里解读小柴胡汤，似欠妥贴。
清代医家王子接在《绛雪园古方选注》中指出：「柴胡汤，不从表里立方者，仲景曰：少阳病，汗之则谵语，吐下则悸而惊，故不治表里，而以升降法和之，盖遵《经》言。」
从升降法作解，则柴胡升清，黄芩苦降，人参、甘草、半夏、生姜、大枣和中而扶正。升降复则半表半里之邪或出表，或入里，随证治之。
也有不从表、里、半表半里作解，而从脏腑作解者。如章楠在《伤寒论本旨》中指出：「人身阳气，由肝胆而升，从肺胃而降，邪客少阳，则升降不利。柴胡味薄气清，专舒肝胆之郁，以升少阳之气；黄芩味薄苦降，凉而解热，同半夏从肺胃散逆止呕。此三味通调阴阳，以利升降之气也。人参、甘草补中，生姜、大枣调营卫，上下表里之气皆调达，故为少阳和解之主方。」
外邪初客，甚或五六日、十余日，治疗立方仍着眼于祛邪外出，而从舒肝胆、降肺胃、补中调营卫着眼，似非捷径。倘用小柴胡汤治疗内伤病，此解颇为可从。
此解中，「上下表里之气皆调达」一语，尽管并非指全方之效，但移用于全方，似颇吻合。服用小柴胡汤确有使「上下表里之气皆调达」之效。
证之临证，柴胡可升可散。综合诸家之论，可以认为：小柴胡汤中，君以柴胡升散，臣以黄芩清降，二药相合，以治半表半里之郁热。他药和中扶正为佐使，以治正气之不足，所以谓之和解表里之名方。
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柯韵伯曰：小柴胡汤“为少阳枢机之剂，和解表里之总方。”（不仅善治少阳经证，以解半表半里之邪，且善治太阳表证，以祛在表之邪。）本方既为少阳病之主方，理当出于少阳病篇，而《伤寒论》中却出在太阳中篇，可见本
小柴胡汤出自《伤寒论》，主治「寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食，心烦、喜呕，口苦、咽干、目眩；脉弦」，是中医和法的代表方剂，历代中医从本方中得到启发，变化出以柴胡为君药的柴胡流派，以通治各种疾病，是为
小柴胡汤法是仲景专为少阳病而设，亦称表里和解法。对邪在少阳半表半里而言，是定而不移之方、之法。后人根据仲景原意将小柴胡汤证中可能出现的或有或无证和伴见证归纳为七个，临证仍遵小柴胡汤法，仍用小柴胡汤，只
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小柴胡汤是《伤寒杂病论》中治疗少阳病的经典名方。在《伤寒论》中，小柴胡汤证的条文有17条，在《金匮要略》中，小柴胡汤证的条文有3条。柴胡汤的方药及药量配比为「柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙
六味小柴胡汤出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，方药组成有柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子。因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故将其称为「六味小柴胡汤」。笔者经常运用该方治疗外感发热
小柴胡汤以柴胡为名，很显然，柴胡为君，原方中柴胡用量最重，为半斤。清代医家柯韵伯在《伤寒来苏集》中指出：「先辈论此汤，转旋在柴、芩二味，以柴胡清表热，黄芩清里热也。卢氏以柴胡、半夏得二至之气而生，为半