内伤嗽血怎么用？《症因脉治》内伤嗽血

Posted 2022-07-26 《症因脉治》

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内伤嗽血怎么用？《症因脉治》内伤嗽血

【内伤嗽血之症】身无表邪，咳嗽吐血，《金匮》有三大法门，若先咳嗽吐痰，后咳血者，此是肺胃积热，痰火上冲之症也；若先咳吐纯血，后乃咳嗽吐痰者，此是阴虚阳旺，劳瘵骨蒸之症也；若面色白，脉沉迟，内无热者，此是土不生金，阳虚不能收摄之症也。
【内伤嗽血之因】有膏粱积热，痰火伏于肺胃之间，久嗽失治，土中之火刑金，即《金匮》所云∶酒客致咳，必致吐血之一条也。有房劳精竭，肾火刑金；有思虑伤脾，脾火消阴；有郁怒伤肝，肝火怫郁；有用心太过，心火妄动，即《金匮》咳逆上气，脉数有热之一条也；有阳虚不足，血虚气弱，土不生金，即《金匮》病患面色白，内无热，脉沉迟之一条也。
【内伤嗽血之脉】右手洪数，膏粱积热，若见滑大，痰火内结；左尺躁疾，房劳精竭；右关细数，脾阴消竭；左关弦数，肝家郁结；左寸躁疾，心火妄动；六脉沉迟，阳虚之别。
【内伤嗽血之治】膏粱积热，热伤肺金之气，泻白散合干葛石膏汤。热伤肺金之血，黄芩一物汤。胃火上冲，清胃汤、化痰丸。房劳精竭，肾火刑金，先用犀角地黄汤，后用归芍天地煎、三才丹。脾阳不足，土不生金者，加味归脾汤。脾阴不足，土中之火刑金，加味戊己汤。怒动肝火，木火刑金者，柴胡饮子。肝血不足者，加味补肝散。心火妄动者，导赤各半汤。心血不足者，天王补心丹。肾火不足，阳虚不能摄血者，八味肾气丸。
[b]泻白散[b] 治火伤肺气，咳嗽痰血。
桑白皮地骨皮甘草
[b]黄芩一物汤[b] 治火伤肺血，咳嗽痰血。
黄芩
[b]清胃汤[b] 治胃火上冲。
升麻黄连生地山栀甘草干葛石膏
[b]化痰丸[b]
天门冬栝蒌霜连翘香附黄芩海石青黛桔梗
[b]犀角地黄汤[b] 凉血止血之方。
犀角生地丹皮白芍药黄芩荆芥山栀
[b]归芍天地煎[b]
天门冬生地当归白芍药丹皮山栀
玄武胶收浓膏服。
[b]三才丹[b]
天门冬生地人参
[b]家秘肝肾丸[b]
天门冬地黄白芍药当归黄柏知母
上为细末，玄武胶为丸。
[b]加味归脾汤[b]
当归白茯神黄白术木香人参甘草龙眼肉远志酸枣仁
[b]加味戊己汤[b]
白芍甘草黄柏知母
[b]柴胡饮子[b] 治怒动肝火，木火上冲。
柴胡黄芩广皮甘草人参当归大黄白芍药
[b]加味补肝散[b] 治肝血虚，火旺。
当归生地白芍川芎广皮甘草柴胡山栀黄芩
[b]导赤各半汤[b] 治心火妄动，上刑肺金。
生地木通甘草川黄连麦门冬犀角
[b]天王补心丹[b]
人参玄参丹参五味子柏子仁当归远志桔梗生地天门冬麦门冬甘
[b]肾气丸[b] 治肾阳不足，真火衰者。
生地山药泽泻丹皮山萸肉白茯苓附子肉桂
秦子曰∶先嗽痰，后见血，皆是胸膈痰盛，此膏粱积热，实火攻冲，先伤肺经之气，炼而咳白痰，日久不愈，因伤肺经之血，逼迫而嗽血者也；治宜泻白散，加石膏、知母，先清肺经气分之火，以治其本，后用犀角地黄汤、黄芩一物汤，清肺经血分之火，以治其标，此即《金匮》酒客致咳，必致吐血，六脉数大，宜清肺胃两家之火者也。若先咳血，后嗽痰，皆是阴虚火动，津竭血燥，水中火发，先伤肺经之血，故先咳纯血，日久不愈，后伤肺经之气，然后而嗽白痰，治宜犀角地黄汤，加荆芥、黄芩，先凉肺经血分之火，以治其本，后用天地煎、玄武胶，合泻白散，清肺经气分之火，以治其标，此即《金匮》阴虚劳瘵之症，六脉细数，不可补气，而遵壮水之主，以镇阳光之条者也。有真阳不足，脾肾虚寒，面色痿黄，时或咳嗽见血，脉多空大无力，此土不生金，肺经亏损，肺气虚，不能摄血，大宜温补，切忌苦寒，此即《金匮》面色白，脉沉迟，越人所谓损其肺者，益其气之条也。夫吐血与咳血不同，咳血纯是肺家伏火，故一切温剂补剂，与兜涩之剂，皆不可用；节斋有服参必死之戒，单为积热痰盛，咳血嗽血者言。至吐血家，亦有久吐而致阳虚者。盖吐血虽是阳旺，若久而不止，则真阳亦虚，故仲景有血脱益气之法；又有吐血不止，用柏叶汤。柏叶性燥，
《纲目》但有益脾之名，仲景以久吐不止，则阳随阴耗，用寒凉止血之药皆不应，故用柏叶性燥辛香之味，引血归于脾经，是以原文止治久吐血，且曰不止者，并不列于咳血嗽血门中，今人不会前人本意，误治咳血嗽血，余并表而出之。

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