医学百科 胁疼
Posted
篇首语：千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 胁疼相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 胁疼
【病人基本资料】天津陈××，年六旬，得胁下作疼证。
【病因】
因操劳过度，遂得胁下作疼病。
【证候】
其疼或在左胁或在右胁或有时两胁皆疼，医者治以平肝、舒肝、柔肝之法皆不效。迁延年余，病势浸增，疼剧之时。觉精神昏愦。其脉左部微细，按之即无，右脉似近和平，其搏动之力略失于弱。
【诊断】
人之肝居胁下，其性属木，原喜条达，此因肝气虚弱不能条达，故郁于胁下作疼也。其疼或在左或在右者，《难经》云，肝之为脏其治在左，其藏在右胁右肾之前并胃，著于胃之第九椎（《医宗金鉴》刺灸篇曾引此数语，今本《难经》不知被何人删去）。所谓脏者，肝脏所居之地也，谓治者肝气所行之地也。是知肝虽居右而其气化实先行于左。其疼在左者，肝气郁于所行之地也；其疼在右者，肝气郁于所居之地也；其疼剧时精神昏愦者，因肝经之病原与神经有涉也（肝主筋，脑髓神经为灰白色之筋，是以肝经之病与神经有涉）。治此证者，当以补助肝气为主。而以升肝化郁之药辅之。
【处方】
生箭（五钱）生杭芍（四钱）玄参（四钱）滴乳香（三钱炒）明没药（三钱不炒）生麦芽（三钱）当归（三钱）川芎（二钱）甘草（钱半）共煎汤一大盅，温服。
【方解】
方书有谓肝虚无补法者，此非见道之言也。黄为补肝之主药，何则？黄之性温而能升，而脏腑之中秉温升之性者肝木也，是以各脏腑气虚，黄皆能补之。而以补肝经之气虚，实更有同气相求之妙，是以方中用之为主药。然因其性颇温，重用之虽善补肝气，恐并能助肝火，故以芍药、玄参之滋阴凉润者济之。用乳香、没药者以之融化肝气之郁也。用麦芽、芎者以之升达肝气之郁也。究之，无论融化升达，皆通行其经络使之通则不痛也。用当归者以肝为藏血之脏，既补其气，又欲补其血也。且当归味甘多液，固善生血，而性温味又兼辛，实又能调和气分也。用甘草者以其能缓肝之急，而甘草与芍药并用，原又善治腹疼，当亦可善治胁疼也。
【复诊】
将药连服四剂，胁疼已愈强半，偶有疼时亦不甚剧。脉象左部重按有根，右部亦较前有力，惟从前因胁疼食量减少，至此仍未增加，拟即原方再加健胃消食之品。
【处方】
生箭（四钱）生杭芍（四钱）玄参（四钱）于白术（三钱）滴乳香（三钱炒）明没药（三钱不炒）生麦芽（三钱）当归（三钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）川芎（二钱）甘草（钱半）共煎汤一大盅，温服。
【三诊】
将药连服四剂，胁下已不作疼，饮食亦较前增加，脉象左右皆调和无病，惟自觉两腿筋骨软弱，此因病久使然也。拟再治以舒肝、健胃、强壮筋骨之剂。
【处方】
生箭（四钱）生怀山药（四钱）天花粉（四钱）胡桃仁（四钱）于白术（三钱）生明没药（三钱）当归（三钱）生麦芽（三钱）寸麦冬（三钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）真鹿角胶（三钱）药共十一味，将前十味煎汤一大盅，再将鹿角胶另用水炖化和匀，温服。
【效果】
将药连服十剂，身体浸觉健壮，遂停服汤药，俾用生怀山药细末七八钱，或至一两，凉水调和煮作茶汤，调以蔗糖令其适口，当点心服之。服后再嚼服熟胡桃仁二三钱，如此调养，宿病可以永愈。
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
相关参考
天津陈××，年六旬，得胁下作疼证。[b]病因[/b]因操劳过度，遂得胁下作疼病。[b]证候[/b]其疼或在左胁或在右胁或有时两胁皆疼，医者治以平肝、舒肝、柔肝之法皆不效。迁延年余，病势浸增，疼剧之时。
邻村李姓妇，年近四旬，得胁下疼证。[b]病因[/b]平素肝气不舒，继因暴怒，胁下陡然作疼。[b]证候[/b]两胁下掀疼甚剧，呻吟不止，其左胁之疼尤甚，倩人以手按之则其疼稍愈，心中时觉发热，恶心欲作呕吐
天津李××，年三十八岁，于孟冬上旬得温病。[b]病因[/b]其妻于秋间病故，子女皆幼，处处须自经管，伤心又兼劳心，遂致暗生内热，薄受外感，遽成温病。[b]证候[/b]初得时，即表里俱热，医者治以薄荷、
妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦，人止知是子悬之病也，谁知是肝气不通乎！夫养胎半系于肾水，然非肝血相助，肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水，而肝血断不可不顾，使肝气不郁，则肝之气
妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦，人止知是子悬之病也，谁知是肝气不通乎！夫养胎半系于肾水，然非肝血相助，肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水，而肝血断不可不顾，使肝气不郁，则肝之气
肝化青色，其病善怒，脐左动气，转筋胁疼，诸风掉眩，疝气耳聋，此皆肝实之病也。若肝虚则目视KTKT而无所见，胆小惊恐，如有人将捕之状也。心化赤色，其病善喜，脐上动气，心胸烦痛，舌红口干，健忘惊悸，怔忡不
山萸肉∶味酸性温。大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最浓，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以《神农
柏子仁∶味微甘微辛，气香性平，多含油质。能补助心气，治心虚惊悸怔仲；能涵濡肝木，治肝气横恣胁疼；滋润肾水，治肾亏虚热上浮。虽含油质甚多，而性不湿腻，且气香味甘实能有益脾胃，《神农本草经》谓其除风湿痹，
治痫风，及肝胆之火暴动，或胁疼，或头疼目眩，或气逆喘吐，上焦烦热，至一切上盛下虚之证皆可。用其汤煎药，又兼能补养血分。方用长锈生铁，和水磨取其锈，磨至水皆红色，煎汤服之。化学家名铁锈为铁养，以铁与氧气
病名。疲极伤肝所致的虚咳。证见咳而左胁痛引小腹膝腕。《医学入门·咳嗽》：“疲极伤肝，咳而左胁疼引小腹者，二陈汤加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹，或黄芪建中汤。”《不居集·疲劳咳嗽》：“咳