医学百科 苍耳子散属以散为泻者
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篇首语：少年辛苦终身事，莫向光阴惰寸功。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 苍耳子散属以散为泻者相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 苍耳子散属以散为泻者
记得上《中药学》课时，老师让大家记住治疗鼻渊的四大要药：苍耳子、辛夷、白芷、细辛。上临床课时，学到了治疗鼻渊的一张名方：苍耳子散。当时对苍耳子散的组成是这样记忆的：治疗鼻渊的四大要药，去掉最热的一味，即细辛，加辛凉解表药中表散力最强的一味，即薄荷。苍耳子散又名苍耳散，出自南宋医家严用和所撰《严氏济生方》。《重辑严氏济生方》：「苍耳散（《续方》）：治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。辛夷仁半两，苍耳子（炒）二钱半，香白芷一两，薄荷叶半钱。上并晒乾，为细末，每服二钱，用葱、茶清，食后调服。」
严格来说，苍耳子散是由六味药组成，而不是四味药。从苍耳子散组成来看，方中有四味辛温药：苍耳子、辛夷、白芷、葱白。另两味药性凉，但在方中所占剂量比例较小。通常我们会认为本方所治证当为风寒证，或以风寒证为主，但读清代医家汪昂所著《医方集解》，发现本方既不在「发表之剂」中，也不在「祛风之剂」中，而是在「泻火之剂」中。
汪昂在「泻火之剂」开篇对「火」有一段概括性论述：「火者，气之不得其平者也。五脏六腑，各得其平，则荣卫冲和，经脉调畅，何火之有？一失其常度，则冲射搏击而为火矣。故丹溪曰：气有余便是火也……诸病之中，火病为多，不可以不加察也。有以泻为泻者，大黄、芒硝、芩、连、栀、柏之类是也；有以散为泻者，羌、防、柴、葛升阳散火之类是也；有以滋为泻者，地黄、天冬、玄参、知母之类，壮水之主以制阳光是也；有以补为泻者，参、芪、甘草，泻火之圣药是也。」很明显，这种对火的认识和治疗，是对金元医学的传承。如果把苍耳子散归类，应当归入「以散为泻者」之中。如此解读苍耳子散为「泻火之剂」，于理可通。
汪昂对苍耳子散的方解：「此手太阴、足阳明药也。凡头面之疾，皆由清阳不升、浊阴逆上所致。白芷主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风。辛夷通九窍，散风热，能助胃中清阳上行头脑。苍耳疏风散湿，上通脑顶，外达皮肤。薄荷泄肺疏肝，清利头目。葱白升阳通气，茶清苦寒下行。使清升浊降，风热散而脑液自固矣。」
从清升浊降作解，苍耳子散具有很好的升清阳、通清窍、散风邪之功。
相关参考
苍耳子又名胡寝子、牛虱子、苍郎种等，性温，味辛、苦，有小毒，入肺、肝经，具有散风、祛湿、止痛、通鼻窍、杀虫等功效，可用于风寒头痛、鼻渊流涕、风疹瘙痒、湿痺拘挛等病症。现代药理研究表明，苍耳子含苍耳子甙
苍耳子散主治鼻渊。《内经》中说：「鼻渊者，鼻流浊涕不止也。」浊涕量多，临床辨证多属热证，《内经》中说：「诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。」何况，《内经》中也明言：「胆移热于脑，谓之辛頞鼻渊。」尽管汪昂在
苍耳子散具有很好的通窍之功，诸多鼻病表现有清窍不畅者，使用或合用苍耳子散都可以取得快捷的疗效。但越是名方，越是效方，也越容易被医者过用、滥用。得效，并不全部意味着方证对应，尤其对于慢性鼻病而言。尝读陈
或问，苍耳子散是由辛温药为主组成，也可以说是由辛温药合辛凉药为主组成。那么，本方为什么不能归入「发表之剂」？换句话说，本方与「发表之剂」区别何在？汪昂《医方集解》在「发表之剂」开篇有一段概括性论述：「
1、洋柑橘茶或迷迭香茶3克，开水冲泡后饮用，可改善鼻腔充血和过敏症状。 2、将生苍耳子炒过放凉后，取苍耳子、薄荷、辛夷花各两克，开水冲泡饮用，可预防和减轻鼻塞、喷嚏、流涕的症状。 3、辛夷花与
苍耳子40粒，蜂蜜适量。将苍耳子焙成深棕色后研粉，用蜂蜜调和为丸，每丸含药粉3克，每次1～2丸，每日3次，连用2周为1个疗程，必要时可服3周到2个月。具有散风寒、通鼻窍的作用。治皮肤粗糙胡萝卜2根，鸡
1．菊花、白芷各10克，大葱、鲜姜各50克。将大葱洗净切碎，鲜姜切丝，与上药共煎10分钟，去渣趁热服下，早、晚各一次，连服5～7天。2．黄芪、白术各15克，防风、藿香、辛夷、苍耳子各10克。共研末调匀
陶某，男，21岁。2008年10月14日初诊。患鼻炎多年，鼻塞流鼻涕，时有黄脓，诊断为鼻中隔弯曲。舌淡红，脉弦。患者形体中等偏瘦，肤白润。处方：炒苍耳子10克，辛夷花6克，香白芷6克，北细辛6克（先煎
吾友甘肃会宁魏宁仁，其祖上自隋唐时期便已业医济世，其为家学嫡系传人，现悬壶于甘肃高台县。兹录其祖传秘验方四则。1．治鼻渊（鼻炎）方：辛荑花15～30克，苍耳子(炒、打)15克，连翘10克，银花15克，
内服方：党参10克，云苓10克，苍、白术各10克，当归10克，生地15克，丹参10克，鸡血籐15克，赤、白芍各10克，陈皮6克。水煎服，每日1剂。外洗方：苍耳子、地肤子、土槿皮、蛇床子、苦参、百部各1