医学百科 升降散合银翘散治痄腮变证
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医学百科 升降散合银翘散治痄腮变证
刘某，男，18岁，1月20日初诊，一周前外感邪毒起病，致双侧耳下腮部漫肿疼痛，发热不适。于当地卫生所输液治疗（头孢夫辛钠静脉滴注）9天，并口服三九感冒颗粒，腮腺肿痛消失，仍发热，伴寒战不适，遂来求治。症见：发热39℃，伴寒战，咽痛，双侧睾丸肿胀疼痛拒按。舌质红，苔黄，脉数。实验室检查示血白细胞计数升高。中医辨证为痄腮变证之毒窜睪腹证。嘱继续输液治疗5天，中药给予清热解毒、软坚散结治疗，方用升降散合银翘散加减：金银花、板蓝根各15克，连翘、牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、橘核、荔核、川楝、甘草10克，山豆根6克，鱼腥草、土茯苓各30克，7剂，水煎服，每日一剂。嘱患者禁辛辣发物，卧床休息，注意阴部卫生。7天后复诊，诸症消失，查血白细胞计数正常，疾病痊愈。此病为痄腮毒窜睪腹的变证。因其有发热寒战表证，故治疗上以升降散合银翘散加减以疏散风热、清热解毒、软坚散结。方中金银花、蝉蜕疏散风热，板蓝根、鱼腥草、连翘、牛蒡子、山豆根清热解毒、利咽消肿，土茯苓解毒除湿，荔核、橘核、川楝疏肝泄热、行气散结止痛，僵蚕化痰散结，甘草调和诸药。
痄腮即流行性腮腺炎，因感染流行性腮腺炎病毒致病。本病一年四季都有发生，冬春季节多见。临床好发于学龄前及学龄期儿童，易发生流行，一般预后良好。青春期亦有罹患此病，男性易并发睾丸炎，女性易并发卵巢炎。宜及时医治，以免转为慢性影响日后生育。
相关参考
痄腮，即流行性腮腺炎，是春季小儿多发的传染性疾病。临床应用证明，用野菊花叶为主外治痄腮，效果极佳。现将方法介绍于下：治法：先用常规消毒法处理患部，取鲜野菊花叶一把(约50克)，洗净捣烂如泥，加入赤小豆
流行性腮腺炎，中医称为痄腮，是由于温热疫毒侵袭，壅遏少阳经脉所致，以发热、腮部肿胀、疼痛为主要表现的急性传染病。儿童多发，冬春季多见。治宜清热解毒、散结消肿为主。临床验证，采用青黛食醋糊治疗，效果显著
基础方：银翘20克，金银花15克，山豆根15克，板蓝根15克，牛蒡子10克，炒黄芩10克，薄荷6克，桔梗10克，仙鹤草15克，白茅根30克，生甘草10克。加减：发热重者加茯苓30克，大便干者加生大黄9
案1赵某，女，43岁，2008年3月7日初诊。患者自诉头晕头痛3年余，日渐加重，每日发作2~3次，头晕时伴恶心胸闷，呕吐清水，食少便溏，观其面色萎黄，四肢无力，畏寒肢冷，近几年曾服中、西药多种无效。曾
升降散是《伤寒温疫条辨》治疗温病表里三焦大热的处方，近年来笔者临床外用本方擦浴治疗感冒高热，效果较好。有清热解表，疏通腠理，退热解痉的作用，可有效降低体温，缩短发热持续时间，有效防止体温复升，降低高热
总计阳明篇中之病证，大抵燥而且热也，其有不燥而转湿者，此阳明之变证也。于治发黄诸方，曾发明之矣。更有不热而反寒者，此亦阳明之变证也。夫病既寒矣，必须治以热剂，方为对证之药，是则温热之剂，又宜讲求矣。《
方药组成：僵蚕10克，蝉蜕10克，生大黄5克，炙麻黄9克，炙紫菀10克，黄芩15克，地龙9克，防风9克，百部15克。临症加减：流清涕、鼻塞，加苍耳子、辛夷、红花；干咳少痰，加沙参、天冬、款冬；气虚乏力
《伤寒论》第97条：「血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法
便秘是临床常见病，时医常以泻下剂治疗，其中不乏无效者。笔者侍诊冯世纶教授，见用大黄剂甚少，而用柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合方甚多，临床疗效显著。崔某，女，49岁。2011年5月19日初诊。便秘25年余
《温病条辨》中对本方的立方做了一定的说明：「本方谨遵《内经》风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦之训。又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘。病初起，且去入里之黄芩，