医学百科 从八斤哥谈肝硬化防治
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医学百科 从八斤哥谈肝硬化防治
网络拼酒是2014年12月在网络流行的喝白酒比拼活动，参与者纷纷将自己狂饮白酒的视频放到网络，从「一斤哥」迅速攀比飙升到所谓的「八斤哥」。各地网友不断挑战，酒量一个比一个大，花样作死大赛不停在上演。日前，河北邢台八斤哥喝酒视频在网络上热传，网友纷纷惊呼这是作死的节奏。邢台八斤哥喝酒视频长达3分多钟，一名男子将桌子上的8瓶白酒倒入一个透明大杯中，并表示这是60多度的高度酒，随后男子端起大杯喝了起来，但视频中这位男子没有喝完。后来，邢台一婚庆公司的员工表示，视频是在该公司拍摄的，有网友质疑这是商业炒作。「八斤哥」横空出世，网友在讶异之余也在揣度：谁会最先离开我们?
安康「7斤哥」视频中，喝酒男子停顿多次后才将瓷碗里的酒喝完，他用手扶著头，旁边人为他擦汗，有朋友劝他喝不了就算了，但男子执意要喝。随后瘫倒在沙发上，整个过程10分钟。事后，「七斤哥」后悔不已，呼吁结束这场拼酒闹剧。
网络拼酒看似有趣，但也有人承认自己并没有真正喝酒。2014年12月30日，「邯郸四斤哥」在网络上现身澄清，自称喝的是白水。
网络拼酒貌似是胆量的比拼，实则是无知无聊之举。如此畸形的「酒桶挑战」却不断有人不顾自己的身体健康参与其中，这种现象值得深思。堂堂七尺男儿，用自残的方式证明自己，舍得健康却证明不了勇气，这样的闹剧该立即停止。
酒精中毒俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症（口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌）等。
某些国家（如欧洲、美洲）的急性酒精中毒的发生非常普遍，在美国是仅次于心血管疾病，肿瘤而居于第三位的公共卫生事件。我国有文献报道急性酒精中毒患者占同期急诊患者的0.5%，占急性中毒患者的49%。
将我国的酒文化称为糟粕文化并不过分，在这种不良文化的影响下，很多人把喝不喝酒、喝多少酒与是否诚信、是否讲义气、是否有能力联系起来，这是国人酒精中毒屡屡发生的重要原因之一。如果不遏制并铲除这种文化，我国居民的酒精中毒发生率将永远得不到控制。
饮酒后的酒精约20%在胃内吸收，80%在十二指肠及小肠吸收。酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。是否发生中毒与下述因素有关：胃内有无食物（空腹者吸收快）、是否食入了脂肪性食物（脂肪性食物可减慢酒精的吸收）、胃肠功能好坏（胃肠功能好的吸收迅速）、人体转化剂处理酒精的能力（能迅速将乙醇转化为乙酸的不易中毒）。
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织弥漫性增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶结构和血管的破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬，而成为肝硬化。根据病因分类，本病常被分为肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、淤血性肝硬比、化学性肝硬化、代谢性肝硬化、营养性肝硬化，以及原因不明性肝硬化等，我国则以肝炎后肝硬化最为多见。上消化道大量出血、肝性昏迷和肝癌，是本病常见的并发症。
中医将本病归属「疤积」、「臌胀」等范畴。认为本病常由黄疸日久、感染蛊毒、饮食不节、嗜酒过度等原因，引起湿热内郁，肝脾内伤。肝损则气滞，日久必致血瘀，脾伤则湿停，日久必致肾亏，最终形成肝脾肾三脏受损，气滞血瘀，水湿内聚，本虚标实，虚实夹杂之证。
气滞湿阻
症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。
治则：疏肝理气，健脾除湿。
方药：舒肝汤：柴胡12克，郁金12克，木香12克，佛手12克，神曲12克，枳壳12克，香附12克，白芍15克，陈皮12克，川芎15克，厚朴12克，苍术12克，泽泻12克，茯苓15克，大腹皮12克，肉桂6克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、珍珠丸口服。
气滞血瘀
症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。
治则：活血化瘀，利水消胀。
方药：软坚汤：当归12克，赤芍12克，丹参30克，三七5克，穿山甲6克，皂角刺12克，路路通12克，川芎12克，元胡12克，莪术12克，三棱10克，大黄6克，瞿麦12克，茯苓15克，大腹皮15克，桑皮12克，枳壳12克，红花12克，甘草6克，水煎服。大黄丸、鳖甲丸口服。
湿热蕴结
症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。
治则：清热利湿，攻下逐水。
方药：茵陈利湿汤：茵陈30克，郁金12克，柴胡12克，胆草12克，苦参12克，防己12克，黄芩12克，黄连10克，厚朴12克，枳壳12克，陈皮12克，半夏12克，猪苓12克，茯苓15克，泽泻12克，大黄6克，栀子12克，甘草6克，水煎服。茵陈丸、降酶丸口服。
寒湿困脾
症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。
治则：温中化湿。
方药：健脾化湿汤：党参30克，黄芪30克，灵芝12克，莲子12克，扁豆12克，薏苡仁20克，山药20克，茯苓15克，白术12克，厚朴12克，大腹皮15克，木香12克，附子6克，干姜10克，青皮12克，枳壳12克，甘草6克，水煎服。参茯丸、荣肝丸口服。
脾肾阳虚
症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。
治则：温补脾肾，化气行水。
方药：温肾利水汤：熟地15克，山萸肉12克，山药20克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓15克，沙苑子12克，茺蔚子12克，女贞子12克，附子6克，肉桂10克，车前子12克，猪苓15克，防己12克，大腹皮12克，黄芪30克，甘草6克，水煎服。济生丸、清浊丸口服。
肝肾阴虚
症状：腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。
治则：滋养肝肾，凉血化瘀。
方药：养肝化瘀汤：熟地20克，龙眼肉20克，山萸肉20克，沙参12克，枸杞子15克，麦冬12克，川楝子12克，当归12克，川芎15克，赤芍12克，元胡12克，桃仁12克，红花12克，鳖甲12克，龟板12克，牡蛎30克，茅根30克，甘草6克，水煎服。还少丸、活血丸口服。
（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）
相关参考
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闭塞性动脉硬化症，又称老年性坏疽，多发生在下肢的大中型动脉。本病发病年龄大多在50～70岁之间，男性病人占90％，女性占10％，属祖国医学“脱疽”范畴。[b]［发病原因］[/b]本病的发病原因尚不十分
初秋时，用大西瓜一个（重约七八斤）开一口，装入硼砂、火硝细末各一斤，仍将开下之皮堵上，将西瓜装于新出窑之瓦罐中（瓦罐须未经水湿者），将罐口严封，悬于不动烟火不通空气之静室中。过旬日，视罐外透出白霜，扫
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，是各种肝病不断发展的结果，肝硬化早期主要症状是食欲减退和乏力，可伴腹胀，厌油、恶心、大便稀溏和上腹隐痛等，呈间歇性发作；后期临床表
患者男性，48岁。2010年7月15日初诊。乙肝病史确诊7年，自述平时疲乏，不思饮食，肝区隐隐胀痛不适，3年前超声提示肝硬化失代偿期，门静脉内径14mm，脾脏52mm，当地中医诊所予中药治疗。近1月来
肝硬化是一种以肝细胞变性坏死、结构被破坏，纤维增生为主的慢性全身性疾病。本病属中医「膨胀」、「积聚」等病范畴，多因虫毒感染，饮食不节，嗜酒过度，情志内伤，或他病迁延日久转化等因素，导致肝、脾、肾三脏功
方药组成：飞滑石450克，茵陈330克，黄芩300克，石菖蒲180克，川贝、通草各150克，藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各120克。上药晒燥，生研细末。每服9克，开水调服，每日两次；或以神曲糊丸如弹
从事中医临床15年来，体会到要学好中医，须多读经典，兼阅中医各家学说，博众家之长，在实践中学习，在学习中实践。学古人之法之方很有必要，但师古而不可泥古，古法古方亦可新用。将名医吴又可的「三甲散」用来治
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