医学百科 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
Posted 牡蛎
篇首语：学习如赶路，不能慢一步。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
典型案例赵某，男，36岁，主诉眠差一年，早醒，醒后难以再次入睡，每遇情志因素则精神紧张，头胀，胸闷，心情压抑，焦虑，纳差，便秘或大便不爽。查其舌暗红，苔黄厚，脉弦数。
辨证：少阳不和，枢机不利。
治法：和解少阳，调畅枢机。
方药：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏9克，茯苓9克，桂枝6克，党参6克，生大黄9克，生龙骨30克，生牡蛎30克，磁石30克，炒酸枣仁30克，夜交籐30克，合欢皮15克，栀子9克，远志12克。4剂，水煎服，日1剂。
二诊：睡眠略有改善，仍胸闷，便秘情况好转，每日1~2次，成形。查舌暗红，苔黄根厚，脉弦。上方大黄改为3克，继服一周，睡眠时间增长，诸症改善，后一月仍在此方基础上稍作加减，继而痊愈。
按：《伤寒论》云：「伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。」
此患者心情紧张，压抑，焦虑，都是「烦」的体现，头胀，胸闷，纳差，又可归于由于情志因素而产生的主观的身体感觉，有此类症状的患者多无明显的器质性病变，可知柴胡加龙骨牡蛎汤适用。
少阳枢机不利，郁久则发热，故见大便秘结，舌暗红，苔黄厚，脉弦数的症状，故遣方用药时加栀子清三焦之火，加夜交籐、合欢皮、远志等药安神定志，众药合用，共奏疏解少阳、安神定志之功。
二诊患者大便情况明显改善，故将大黄的用量从9克减少到3克，此时的大黄不再是用来发挥泻下通便的作用，而是用来泄里热、和胃气，应用小剂量。三诊患者自诉病情明显好转，继服二诊方，后痊愈。
本案疗效颇佳，追其本源，在于古方今用之神奇。笔者以为，中医古籍之继承，仍当重视，明理之后，临证之时，明察秋毫辨证之机，抽丝剥茧，疗效固不可差。
相关参考
潘某，女，14岁，2015年4月10日初诊：患者自诉2年前因学习和家庭压力出现头发多处呈斑片状脱落，稀疏，伴大束白发，曾于多个医院就诊，口服复方甘草酸甘胶囊及补益肝肾中药，外用生发酊和生姜外擦均未见改
王某，女，39岁。患左乳头溢出血性液体，或黄色浆液2年余，呈间歇性。行经期量有增加。曾两次做双乳B超均提示：乳腺增生；左乳后方导管稍宽；左乳实性结节。建议手术。因不愿手术切除，欲服中药治疗。观其之前所
覃某，男，23岁，2015年7月23日初诊。患者自诉1年前无明显诱因出现全身散发风团，瘙痒剧烈，经多家医院治疗，予口服抗组胺药、提高免疫药及自血疗法等，未见缓解，瘙痒加重，发作频繁。刻下症：全身散发淡
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条，即「伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之」，方药组成有：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、桂枝、茯苓、大黄
马某，女，34岁，娄烦县人。夏季病胆结石，经余治愈。冬日因家事不遂，积忧成疾，病失眠。原籍一医与镇静药治疗月余，时效时不效。易医，与归脾汤加莱菔子，仅一剂，烦躁益甚，通宵达旦难以成寐，遂来忻州求诊。患
马某，女，34岁，娄烦县人。夏季病胆结石，经余治愈。冬日因家事不遂，积忧成疾，病失眠。原籍一医与镇静药治疗月余，时效时不效。易医，与归脾汤加莱菔子，仅一剂，烦躁益甚，通宵达旦难以成寐，遂来忻州求诊。患
《伤寒论》第107条：「伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。」柴胡加龙骨牡蛎汤：「柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各
崔某，女，16岁，奇村人。素性争强好胜，读书刻苦，名列前茅。一月前，与同学发生矛盾，郁怒于心胸，病头闷失眠，记忆明显减退，精力难以集中，或怒或泣，日趋益甚，遂废学。近一周不饥不食，时欲张口叹息，彻夜不
崔某，女，16岁，奇村人。素性争强好胜，读书刻苦，名列前茅。一月前，与同学发生矛盾，郁怒于心胸，病头闷失眠，记忆明显减退，精力难以集中，或怒或泣，日趋益甚，遂废学。近一周不饥不食，时欲张口叹息，彻夜不
失眠是老年人一个常见症状，以下给老年人介绍几个应对失眠的验方，仅供参考：1.柴胡、木香各9克，白芍、丹参各12克，檀香、五味子各6克，玉竹、熟枣仁各20克，夜交籐、生龙骨、牡蛎各30克。心烦口苦加栀子