医学百科 柴胡加龙骨牡蛎汤治斑秃
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医学百科 柴胡加龙骨牡蛎汤治斑秃
潘某，女，14岁，2015年4月10日初诊：患者自诉2年前因学习和家庭压力出现头发多处呈斑片状脱落，稀疏，伴大束白发，曾于多个医院就诊，口服复方甘草酸甘胶囊及补益肝肾中药，外用生发酊和生姜外擦均未见改善。刻诊：多处头发呈圆形片状脱落，毛发稀疏枯槁，心烦，口稍乾，小便调，大便稍乾，纳可，眠稍差，舌质稍红，苔薄白，脉弦细。西医诊断：斑秃。
中医辨证：少阳阳明合病。
治则：和解少阳，通阳泄热，重镇安神。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。柴胡10克，黄芩8克，法半夏12克，生姜8克，大枣10克，锻龙骨30克，锻牡蛎30克，桂枝12克，茯苓12克，大黄3克，锻磁石15克，党参10克；15剂中药颗粒剂，水冲服。反复嘱其保持心情舒畅，劳逸结合，保证睡眠。
二诊（2015年4月25日）：脱发区见大量白色细绒毛生长，心烦明显改善，大便可，睡眠稍改善，去锻磁石，以防伤及脾胃；手足不温，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，加白芍15克，炒枳实10克，炙甘草6克，续服30剂。后细小白色绒毛全部长成黑色正常毛发。
按：斑秃是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，中医称「油风」。广西中医药大学第一附属医院欧柏生教授治疗斑秃多从六经辨证，认为心烦、口干、脉弦属少阳，以柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣和解少阳；舌质红、大便干，以大黄清泄阳明里热；睡眠差，以茯苓宁心安神，锻龙骨、锻牡蛎、锻磁石重镇安神。少阳枢机不利，久及血分，致经脉不利，气血不通，以桂枝走表，温通在表之经脉气血，配以大黄走里泄热逐瘀，畅通表里之经脉，加强解郁、泄热、安神之功。二诊时，手足不温，在原方基础上加白芍、炒枳实、炙甘草，舒畅少阳气机，使气血调畅，清阳得伸。本案虽主证为脱发，当病机为少阳阳明合病，诸药合用，少阳阳明之邪得以和解清泄，故斑秃自愈。
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高考紧张综合征是众多高三学生所存在的问题，一般表现为失眠，纳差，心烦，头沉头晕，记忆力减退，神疲倦怠等等。笔者应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗数例，收效满意，现将一例典型病例报告如下。患者，男，19岁，高三学
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柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条，即「伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之」，方药组成有：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、桂枝、茯苓、大黄
《伤寒论》第107条：「伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。」柴胡加龙骨牡蛎汤：「柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各
柴胡四两半夏（洗）二合龙骨一两半人参一两半大黄二两牡蛎一两半茯苓一两半铅丹一两半桂枝一两半生姜一两半大枣（擘）二枚右十一味，以水八升，煮取四升，内大黄切如碁子，更煮一、二沸，去滓，温服一升。【方解】是
半夏二合（洗） 大枣六枚 柴胡四两 生姜一两半 人参一两半 龙骨一两半 铅丹一两 桂枝一两半（去皮） 茯苓一两半 大黄二两 牡蛎一两半（煅）右十一味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一二沸，去
柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半（去皮） 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚（劈） 铅丹一两半右十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄切如棋子，更煮
柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半（去皮） 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚（劈） 铅丹一两半右十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄切如棋子，更煮
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