冠心病怎么用？颜德馨 冠心病
Posted 颜德馨
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冠心病怎么用？颜德馨 冠心病
苏×，女，48岁，干部。冠心病，经常胸闷，心绞痛，反复发作，近因爱人病逝，忧伤不能自己，症状加剧，彻夜不寐，用西药无效而来就诊。
初诊：冠心病有年，心气不足，气滞血瘀，脉道不畅，不通则痛，故胸痛时作，近以忧伤而后，气郁瘀阻，虚阳上越，神失所舍，故彻夜不寐，脉沉，结代，舌淡苔薄而紫，王清任称血府逐瘀汤能愈“忽然胸痛”、“不眠”、故投之。
柴胡9g 川芎12g 枳壳9g 当归6g 桃仁9g 红花9g 桔梗4.5g 生地12g 生甘草3g 牛膝6g 赤芍12g 4贴
二诊：心绞痛未作，夜寐欠酣，脉细弦、结代，舌紫苔薄，气滞血瘀，心肾失交，再取前方加味。
前方加琥珀1.5g(临睡时吞)(4贴)
加服琥珀粉后能入睡6~7小时，脉结代亦消失，心绞痛未作。因琥珀来源紧张，停服效果即差，再用后疗效相同。
按：冠心病出现的心绞痛、胸闷、心律失常，以及紫舌，脉沉涩等证候，都是“气滞血瘀”的表现，血府逐瘀汤内容包括四逆散疏肝舒气，以及桃红四物汤活血化瘀。故治疗冠心病之具有气滞血瘀证候者较为合适。惟剂量上与一般用法恒有不同，其中柴胡、枳壳、川芎量应加大，前二味疏肝利气，后者能破血积，《神农本草经》早就提示川芎能治疗“心腹坚痛”，其疗效亦得到现代医学的证实，故临床多习用之。血府逐瘀汤之治冠心病还可从“血府”两字理解其方义；因脉者，血之府，血府即泛指血脉流通之所。中医认为心主血，主脉，除了指水谷精微，通过心气生化为血的生理功能而外，还认为心主血液的运行，如心气不足，即可出现气血瘀阻，产生心痛。“脉管是血液运行的孔道，与心相连，所以说心主脉。心病可反映于脉，如心阳不足则脉弱，心气不匀则出现结代脉，心血不足则出现芤脉等。冠心病的发病机制有多种原因，但由于心阳痹阻、心血瘀塞是主要的，故临床用活血化瘀治疗冠心病的比重亦较大。本例加用琥珀安神，能促使病人入睡，确具功效，临床还发现其具有纠正心律之效果。
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1.调之以甘，与甘草同用。2.3.4.镇潜抑阳，与龙骨、牡蛎或磁石同用。5.温阳泻火，与知母、黄柏、大黄同用。6.通过不同配伍，不但抑制附子燥性，扩大施用范围，还可取得理想的协同作用。[b](2)升气
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一、血管瘤一证，属中医“血瘤”、“筋瘤”之范畴，《灵枢》已有“筋瘤”记载。明·薛立斋对此证记述颇详，认为“肝火内涸血液，而致筋挛，其自筋隆起，按之如筋，久之或有赤缕，名曰筋瘤”;又说：“阴血缘火沸腾，