医学百科 张琪治慢性肾病经验
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医学百科 张琪治慢性肾病经验
活血化瘀是中医学的一个重要治则。血瘀的病因有气虚、气滞、因寒、因热、痰湿、水蓄、风气之不同，临证时须辨证求因，审因论治。张琪教授善用活血化瘀法治疗五脏疾病及内科杂症，尤其在治疗肾系疾病时运用灵活，每收良效。兹介绍如下。
活用活血化瘀法治疗慢性肾小球肾炎。张琪教授常用的活血化瘀药物有丹参、桃仁、红花、赤芍、当归、益母草、刘寄奴、三七、蒲黄、泽兰等。
凉血化瘀法治疗IgA肾病之血尿。张琪教授自拟清热解毒饮：生地黄、玄参、黄芩、焦栀、桃仁、大黄、银花、连翘、茅根、小蓟、侧柏叶、甘草。
清热活血止血法治疗紫癜性肾炎。张琪教授喜用大黄与桃仁配伍，尤其是对屡用激素而有瘀热之象者，允为首选。
利水活血法治疗肾病综合征之水肿。张琪教授擅用大黄甘遂汤加味（大黄、甘遂、茯苓、泽泻、猪苓、川连、黄芩、白术、桃仁、槟榔、二丑）治疗实热血瘀与水饮互结之高度水肿者。
活血化瘀法治疗慢性肾衰竭。瘀血是慢性肾衰竭的病机之一，血瘀证是慢性肾衰竭常见的证候，常贯穿该病始终。张琪教授治疗慢性肾衰竭的常用活血化瘀法有：补脾肾活血化瘀法、活血化瘀解毒法、活血化瘀通腑法、活血化瘀化浊法和活血化瘀养血生血法。
活血通淋法治疗尿路结石。张琪教授认为，在强调湿热证贯穿疾病始终的基础上，尤应重视的是凡结石停留处，必使气血阻遏，故调理气血，活血通淋，是治疗该病之本。
此外，张琪教授还常用补肾活血法治疗糖尿病肾脏疾病，疗效亦佳。
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临床统计显示，约90%以上的慢性肾脏病患者皆呈现出脾肾虚衰的证候，可见从脾肾入手，是辨治此病的关键。慢性肾脏病有阴虚和阳虚之别，阴阳偏盛偏衰，要根据舌诊和脉诊确定，然后有针对性地调理其阴阳失调，以达到
张琪教授认为，无论外感或内伤疾病，最终均会伤及气血，故治病之根本在于辨治气血。治气病三法与治血病三法张琪教授提出，冠心病气病当用补气、调气、疏气三法，血病当用补血、行血、止血三法。针对气虚证，其自拟益
张琪教授治肾水不足、心火亢盛、水火不济、阳不入阴之不寐者，症见心烦不寐、口燥咽痛，舌红少苔，脉细数等，方用黄连阿胶汤加味。心肾两虚、气血亏耗、神志不宁之不寐者，症见心烦不寐、倦怠乏力、腰膝酸软、耳鸣、
劳淋是以小便频数涩痛，遇劳即发，病程较长，缠绵难愈为特征的一种反复发作性疾病。相当于现代医学慢性肾盂肾炎、慢性泌尿系感染。笔者导师张佩青教授继承张琪教授治疗淋证经验，认为淋之初多由湿热毒邪蕴结下焦，致
笔者临床治疗慢性肾病，如肾炎、频繁复发性肾病综合征、慢性肾功能不全等辨证为气阴两虚、热瘀毒内结肾脏的疾病，症状有自觉疲惫乏力，腰膝酸软，虚汗，五心烦热，尿频，小便灼热或服用激素后有面部座疮，舌苔黄腻，
全身明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高胆固醇血症为肾病综合征的四大临床特征，该病的发病率在肾脏病中仅次于急性肾炎和尿路感染，病因至今尚未完全明确，其可以是慢性肾炎发展过程中的一个阶段，多见于2～7岁
慢性肾病，尤其是慢性肾功能衰竭、肾病综合征患者，如果伴发发热，治疗较为棘手，而根据中医辨证理念，同病异治，处以不同的方药，均可收到较好的疗效。案1朱某，男，20岁。主因「间断双下肢浮肿10天，加重伴发
慢性肾炎属中医「水肿」和「虚劳」范畴。由于肾病日久，正气渐虚，水肿迁延不退;或因劳倦、感冒、饮食等原因诱至水肿反复发作，脾肾调节水液功能失常，而致寒湿伤阳，脾肾受损。须酌情用温阳化湿利水之法或温补脾肾
[通治方]岳美中：治此病，可仅用玉米须一味，日用60克，洗净煎水服，连服六月，即能痊愈。屡试累验。惟须说明者，此系慢性病，非长期不间断服药，则难望收功。余亲戚之女八岁，患肾炎。其父为西医，故用西药治疗
湿聚成痰，血滞成瘀，痰瘀互结，是慢性盆腔炎的主要病理产物；冲任二脉损伤是主要病机，导致了脏腑功能失调；即使是寒湿症，起始亦有湿热的过程，所以祛湿清热法是治疗盆腔炎的关键。肝经郁久内炽，下克脾土，脾土不