医学百科 膀胱癌尿血不止案
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医学百科 膀胱癌尿血不止案
刘某，男，80岁，2008年。患者膀胱癌、脑梗塞后遗症病史。在ICU期间，尿血不止，血凝块经常堵塞尿管，用冰盐水冲洗膀胱止血，每天要用几千毫升冰盐水，每日输血4-6IU支持治疗，仍入不敷出，Hb最低至30克/L。遂告知家属服用中药。导师刘清泉教授处方：红参300克，仙鹤草120克，炮姜60克，三七块15克
炙甘草30克。7剂。
服药后膀胱冲洗液逐渐转淡，服药第五天时冲洗液已经变成非血性，服药第七天已经可以不再输血了。
按：入住ICU的患者，多有脏器功能衰竭。本患者除了膀胱癌所致尿血，肺部感染和呼吸衰竭也难免。此时，「尿血」这一症状只是纷繁复杂病情中的一个点。但这一点恰恰关乎了病人的生死，这个症状必须解决。
中医学的教育里，突出了整体观念和辨证论治，将「治标」归为「头痛治头，脚痛医脚」，虽有「急则治其标」之说，而对于「治标」之法、治标之方、治标之药，很少提倡，这也是中医急诊重症医学难以发展的原因。纵观西医学未传入并发达之前，中医学承担所有医疗任务，止吐、止痛、止血、止咳、止泻等，这是医学不能回避的问题，无不需要使用中药，而且那时都有对症之散剂、丹剂。
中医论血证自有专著，《十药神书》专门论述止血的十个方药，《血证论》论述出血性疾病的治疗占了一半以上。《理虚元鉴》论虚劳（肺结核），也有止血次第方药。对于止血历代医家有一个「专家共识」，即「有形之血不能速生，无形之气所当急固」，这句话的实际意义是：已经流出来的血，不能再收回去了，还没有流出来的血，一定不能再让它往外流了，赶快通过补气，把气稳住，气来摄血不再外出。
当时的中医没有输血技术，现在输血技术已经很完备了，中医又该怎样做呢？刘民叔《鲁楼医案》第一则是中医界第一位对输血技术说「不」的中医师，而且最终用四逆汤加味治好了这位胃癌导致的吐血、便血。
现代医学的外科，外科止血已经很发达，能打开找到出血动脉结扎动脉止血，是效果最明确的，但对于渗血，是没有办法的。可以用输血浆补充凝血因子止血、输血小板止血、输纤维蛋白原止血、巴曲亭（雪凝酶）止血、垂体后叶素止血等等。当这些都无法止血时，最需要的一定是中药的——人参。
相关参考
尿血是小便中混有血液或纯血尿的一种病症。随出血量的不同，小便可呈淡红色、鲜红色或酱油色等。主要由于下焦湿热蕴结，或阴虚火旺，而致肾及膀胱脉络受损，血溢脉外，随尿而出所致。此外，脾肾气虚，血失统摄而下渗
白茅根性寒味甘，无毒，归肺、胃、膀胱经。功能凉血止血，清热利尿。用于治血热吐血、衄血、尿血，肺热喘急，胃热哕逆，水肿，黄疸，热病烦渴，小便涩痛，急性肾炎水肿。如《本草纲目》说白茅根「止吐衄诸血，伤寒哕
朱××男75岁初诊:有尿血史，近又发不止。病在肾脏，治宜凉血滋肾而利膀胱。粉萆xie9g鲜生地15g大生地9g粉丹皮6g炒赤芍6g蒲黄炭9g阿胶珠9g炙龟版15g(先煎)潼木通3g茜草炭9g活茅根30
方药：鲜小蓟根30克。用法：水煎3~4沸，取清汤一大茶盅饮，一日3次。说明：本方治血热妄行诸病证，均有捷效。「医者多视为寻常之物而忽之，可谓贵耳践目矣」(张锡纯)。《本草拾遗》云小蓟根「破宿血，生新血
车前子性味甘寒，入肾、膀胱经，可利水、清热、明目、祛痰。治小便不通、淋浊带下、尿血、暑湿泻痢、咳嗽多痰、湿痺、目赤障翳。可入汤剂，入丸散，或煎汤外用，或研末外撒。因为车前子含黏液质、琥珀酸、车前稀醇、
乌梅，为蔷薇科植物梅的果实，味酸性平，有敛肺止咳、涩肠止泻、止血生津、安蛔的功效。在临床上多用于治疗久咳不止、久泻久痢、尿血便血、崩漏、虚热烦渴、蛔厥腹痛、疮疡等病症。胆道蛔虫症：乌梅60克，红糖30
案1患者廖某某，男，52岁。因脑出血左侧肢体瘫痪3个月，住院治疗好转后回家休养。在此期间瘫痪肢体拘急，难以屈伸，有酸、麻、胀感。近来因感冒，曾服发汗中药，无效。刻下症见；小便困难，大汗不止，脉浮虚。予
白茅根味甘，性寒，归肺、胃、膀胱经。具有凉血止血、清热利尿之功效，用于血热吐血、衄血、尿血、热病烦渴、黄疸、水肿、急性肾炎水肿等症。咯血性肺结核：白茅根60克，侧柏叶20克，藕节、栀子、仙鹤草各15克
车前子其性味甘寒，入肾、膀胱经，可利水、清热、明目、祛痰。治小便不通、淋浊带下、尿血、暑湿泻痢、咳嗽多痰、湿痺、目赤障翳。车前子善渗湿利水，泌别清浊，止泻堪称妙品。车前子止泻与其利水功能有关。因其可分
蒲黄无毒味甘平，止血用熟行用生，心腹膀胱寒热去，涩肠止泻又止精。产于香蒲之上而色黄，即花中涩屑也。隔纸炒黄，蒸半日，焙干。熟用补血、止血，治女子崩中带下不止，止痢血、衄血、尿血、肠风下血，坠胎血晕，产