医学百科 柴桂干姜汤与厥阴阳微结
Posted 姜
篇首语：人起心发，树起根发。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 柴桂干姜汤与厥阴阳微结相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 柴桂干姜汤与厥阴阳微结
?表阳证即太阳证，表阴证即少阴证，里阳证即阳明证，里阴证即太阴证，半表半里阳证即少阳证，半表半里阴证即厥阴证。?柴胡桂枝干姜汤证属半表半里阴证（厥阴证），以干姜、炙甘草温阳生津液，津液得复，肠道滋润，则大便自下，阳微结自消。
拜读2015年6月29日《中国中医药报》「学术与临床版」中日友好医院冯世纶教授《胡希恕研究柴胡桂枝干姜汤方证三十年解读》一文，笔者颇受启发，从而悟得：理论的形成，来自于对方证的反复应用和认识。
半表半里阴证阳微结当用柴胡桂枝干姜汤
冯世纶教授认为，表阳证即太阳证，表阴证即少阴证，里阳证即阳明证，里阴证即太阴证，半表半里阳证即少阳证，半表半里阴证即厥阴证。循此规律运用经方，可收桴鼓之效。
要研究柴胡桂枝干姜汤证治，关键要辨析本方证是半表半里阳证还是半表半里阴证。
《伤寒论》原文147条指出：「伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。」从文中可以看出，虽是伤寒，但用汗法不解，又认为里阳证用下法仍不解，汗下致津液伤损，见胸胁满、往来寒热、心烦，已是半表半里证。
那么，是半表半里的阳证？还是半表半里的阴证？阳证则口苦、咽干、目眩；阴证则小便不利、渴而不呕；故知证属半表半里阴证，仲景便用柴胡桂枝干姜汤和解半表半里，温化水饮。
《伤寒论》原文148条：「伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也；脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。」
从原文可知，此为半在里半在外的阳微结证型，有用小柴胡汤的可能。正如《伤寒论》230条所载：「阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。」成无己说：「阳明病，胸满，不大便，舌苔黄者为热邪入腑，可下；若胁下鞭满，虽不大便而呕，舌上白苔者，为邪未入腑，在表里之间，与小柴胡以和解之。」
冯世纶教授认为，「若津液伤得严重，出现阳微结，下寒明显，则呈半表半里阴证」，就该用柴胡桂枝干姜汤方，非他莫属。
可见，半表半里阴证之阳微结当用柴胡桂枝干姜汤。
干姜、炙甘草温阳生津而治阳微结
《伤寒论》148条「阳微结」证病理机制为津液虚而致大便鞭，其中，阳指津液，称微结，尚有与阳明病大便鞭结相对比之意。同时，阳微结还含有下寒之意——阳气不化、津液凝结而致大便不通，犹如寒冬腊月河水结冰而水凝滞，愈使河槽流通必待春暖花开。故以柴胡桂枝干姜汤和解半表半里、温化寒饮、润下通便治之。
柴胡桂枝干姜汤证以干姜、炙甘草温阳生津液，津液得复，肠道滋润，则大便自下，阳微结自消。正如陆渊雷所说：「津伤而阳不亡者，其津自能再生；阳亡而津不伤者，其津亦无后继。是以良工治病，不患津之伤，而患阳之亡。阳明病之津液干枯，津伤而阳不亡也，撤其热则津自复；少阴病之津液干枯，阳亡而津不继也，回其阳则津自生。桂枝加附子汤证，伤津而兼亡阴也，仲景则回其阳而已，不养其津，学者当深长思之。」
相关参考
运气学说是古人探讨自然变化周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学问。龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授早些时候曾针对2015乙未年一之气运气特点推荐了备化汤、紫菀汤、茯苓汤、柴桂干姜汤和乌梅丸5首
柴胡桂枝干姜汤首见于《伤寒论》第147条：「伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。」在跟随顾植山教授学习期间，笔者发现
（表里未解）发表未痊复下之，往来寒热力难支，渴生胸胁满微结，头汗心烦溺涩时。[b]柴胡桂枝干姜汤[/b]发表柴胡合桂枝，干姜助里可温脾，蒌根润燥芩清火，草牡兼收补固宜。
柴胡桂枝干姜汤是医圣仲景《伤寒卒病论》中的一张名方，临证若使用恰当，可治疗许多疾病。笔者拜师顾植山先生之前，虽已在临床工作30余年，但使用此方疗效满意者少。参阅历代医家之诠释，亦多深奥难懂，很难用于实
黄莲干姜汤本以黄连、干姜为主药，清上热温下寒，是以《伤寒论》黄莲汤为基础，加上多年的临床经验组合而成的，治疗腹型紫癜一般1~2周使病情缓解稳定，3~4周基本治愈，下面向大家做详细介绍。组成：黄连10克
理中丸以干姜为君。张仲景治疗阳虚，每以「辛甘化阳」法，与后世所用「补阳法」迥然不同。干姜配甘草，辛甘化阳，治疗中焦阳虚有寒似已足够。加人参补气，白术健脾祛湿，似乎侧重于治疗中焦气虚有寒有湿。经方中有甘
王某，男，39岁。患小便频数2年余。尿频不分四季，不分昼夜，平均每天达15~20次，颇为痛苦，四处求医，曾在二甲、三甲医院就诊，每次查尿常规均为阴性，膀胱镜、B超等亦未见异常，曾服金匮肾气丸、缩泉丸、
慢性支气管炎患者常在秋冬季复发，多属内伤久咳、咳喘等证，其病因主要由肺脏虚弱，或他脏有病（如脾虚、肝火、肾虚）累及于肺所致，治宜扶正补虚，祛邪止咳。据临床验证，苏叶干姜汤对此病有较好的调治作用，患者不
《伤寒论》原文︰手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。沈尧封曰︰叔和释脉法，细极谓之微，即此之脉细欲绝，即与脉微相浑。不知微者，薄也，属阳气虚，细者小也，属
丑为阴将尽阳将生之时，亦为阴阳交替，新旧交替之时。所以，厥阴一个很重要的作用就要落实在这个上面。如果这个交替没有很好的实现，那就会产生一个很严重的证，这个证就叫厥。我们看厥阴篇一共有56条原文，而讨论