医学百科 升降散治内伤病
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医学百科 升降散治内伤病
升降散本为治疗温疫而设，治疗伏气温病、外感温病以及内伤病，俱属方剂的扩展应用。当代医家赵绍琴教授使用升降散不仅治疗温病，同时广用于内伤杂病，可谓善用升降散者。赵绍琴教授在《温病浅谈》中指出：「火郁当发。发，谓令其疏散也。重在调其气机，可用升降散、栀子豉汤之类，气机输转则郁开火散，切忌寒凉滋腻升降散可宣全身之气机，使郁热多从大便而去。其加减变化，用于杂病亦效。曾治一人，女，年32岁，四末不温，心烦梦多，面色花斑，舌红起刺，苔腻脉弦涩，曾服四逆汤，附子用至两余不效。改用升降散去大黄加荆芥炭、防风、苏藿梗，服二剂大便泻下秽浊甚多，服十余剂四末转温，面色花斑亦退。」
赵绍琴教授在《谈火郁证的治疗及体会》（见《中医杂志》1980年第10期）一文中指出：「清代医家杨粟山制『升降散』一方，载于其所著之《伤寒温疫条辨》一书中，传之于世，启迪后人。其方虽为温病而立，然用治外感及杂病诸多火郁之证，亦颇为效验。本人治火郁证每多师其法而加减化裁用之，得心应手，疗效甚佳。」
早期治疗内伤病见郁而偏热者，喜用升降散加减，或对证方中合用升降散方。临证较久，发现升降散方使用不合适，有使舌苔转腻之弊。究其原因，与方中大黄伤脾有关。其后，笔者在内伤病中使用升降散，每每在使用大黄或酒大黄时，配用厚朴或炒莱菔子，且大黄用量尽量偏小，或者去大黄不用，随证加用炒莱菔子、瓜蒌仁、桃仁、枳实、厚朴等一二味或二三味，虽于理不太恰和，疗效倒也满意。
曾在皮肤科会诊一银屑病患者，一派血热见证，屡用犀角地黄汤类方及大剂量清热凉血解毒之品达数月之久，热象依然较甚，且脾胃无损。笔者认为热为标象，需要治热之来源，主张从郁热论治，合用升降散，且小剂治疗。虽然未被采纳，但至今深以为然。
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有学者认为，小青龙汤在《金匮要略》中就是为治疗内伤杂病而设。实际上，内伤病和杂病并不完全等同，《金匮要略》中所治为杂病，与李东垣所构建的「内伤学说」中的内伤病是不同的。对小青龙汤治疗内伤病有必要特
腕部的筋伤疾病多指各种原因引起的腕关节、下尺桡关节的软组织损伤，损伤后如治疗不当，有腕骨间、下尺桡间及其间软骨等彼此关系的改变，或相关肌腱、韧带、筋膜等扭挫伤或失于正常位置，后期容易遗留桡腕、下尺桡关
病有感于外者，有因于内者，即有外感和内伤之分。尽管中医对病因认识的主体思维是「审证求因」，尽管临证多有外感合内伤者，尽管临证每有不易分辨外感与内伤者，但明辨外感与内伤，对临证者而言，仍然是非常重要的，
清代医家柯韵伯在《伤寒来苏集》中指出：「痞因寒热之气互结而成，用黄连、干姜之大寒大热者，为之两解。」考寒、热二邪皆为无形之邪，必赖有形之邪始可互结。有形之邪为何？清代医家张秉成在《成方便读》中指出：「
痢疾有急性热痢及休息久痢之分。临证效方甚多。而独以黄连与乌梅治痢，其源久远。如《本经》载黄连主「腹痛肠*下痢」，《别录》载乌梅「止下痢」皆独用也。梁陶宏景之《补缺肘后方》治伤寒下痢，不能饮食，乃将黄连
固本止咳散组成：人参60克，蛤蚧（去头尾）2对，杏仁30克，川贝母60克，茯苓60克，五味子30克，北沙参60克，麦冬45克，枸杞子100克，紫河车40克，橘红18克，炙甘草60克，胡桃肉（炒去脂皮）
苍耳子散主治鼻渊。《内经》中说：「鼻渊者，鼻流浊涕不止也。」浊涕量多，临床辨证多属热证，《内经》中说：「诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。」何况，《内经》中也明言：「胆移热于脑，谓之辛頞鼻渊。」尽管汪昂在
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王某，男，48岁，长沙人。2009年11月5日初诊患者自诉腹泻、腹痛3个月，大便多呈溏泻，有时完谷不化、腹胀、肠鸣，神疲乏力，面色淡黄，舌淡，苔薄黄腻，脉细。辨证：脾虚夹湿。治法：健脾渗湿止泻。主方：
从事中医临床15年来，体会到要学好中医，须多读经典，兼阅中医各家学说，博众家之长，在实践中学习，在学习中实践。学古人之法之方很有必要，但师古而不可泥古，古法古方亦可新用。将名医吴又可的「三甲散」用来治