医学百科 仲景用细辛组方配伍探要
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医学百科 仲景用细辛组方配伍探要
《伤寒论》中虽仅有5方计7处用了细辛，其用量少则一两，多则六两，然可窥仲师善于妙用细辛组方之一斑。简要分析如下。细辛与干姜、五味子配伍
细辛味辛性温，为少阴经之表药，能疏腠散寒，通阳化饮；干姜可温中散寒，健脾化饮；五味子酸收敛肺，降逆止咳，并可防姜、辛过散之弊。细辛与姜、味配伍的方剂是主治太阳伤寒兼里停水饮之证的小青龙汤。仲景治寒饮阻肺的咳喘证，最喜用细辛与干姜、五味子配伍，首创姜、辛、味伍用以止咳平喘之妙法，开后世散、敛并用之先河。细辛助五味子宣降肺气，协干姜温化痰饮。《本草求原》曰：「五味子为咳嗽要药，然必合细辛、干姜以升散风寒，用此以敛之，则升降灵，咳嗽自止」。陈修园更明言：「干姜以司肺之开，五味子以司肺之合，细辛以发动其开合活动之机……」三药合用其妙天成，故仿此之方叠出。如《普济本事方》中的五味子丸、《太平圣惠方》中的干姜散等。
细辛与麻黄、桂枝配伍
麻黄味辛性温质轻，以轻去实，长于升散，其发汗解表之力冠辛温解表药之首；桂枝通阳宣散，透达营卫；细辛则能外散风寒，内化寒饮，上疏头风，下通肾气，助麻黄以辛通窍泄闭，协桂枝温经和营，引营分之邪达于肌表，令汗出而解。细辛与麻、桂配伍使用的方剂是小青龙汤。本方系麻黄汤去杏仁，桂枝汤去生姜，加干姜、细辛、五味子、半夏而成。方中，麻、桂除外寒而宣肺气，伍姜、辛温肺化饮并助麻、桂鼓动内外之阳气，加强解表散寒之力；配五味子敛气、芍药养血并制诸药辛温宣散之性，以防耗气折阴之弊；半夏降逆化痰以利气道，炙甘草和中兼以调和诸药。共奏温经散寒、解表涤饮之功。
细辛与当归、芍药伍用
细辛与归、芍伍用的方剂是当归四逆汤和当归四逆加吴茱萸生姜汤。当归四逆汤是桂枝汤去干姜、倍大枣加当归、细辛、通草而成。方中白芍补血偏于养阴，其性静而主守；当归补血偏于温阳，其性动而主走；细辛温通行散，使芍药静而欲动，补其阴以生血，促当归行而欲速通其阳，以泄厥阴血分之寒；佐桂枝温经以散厥阴血分之风；协通草通行血脉；甘草、大枣补中益气，助当归、白芍补血，助桂枝、细辛通阳。全方有和厥阴以温经散寒之功，调营血以通阳气之效。主治血虚寒凝所致的手足厥逆、脉微欲绝之证。
当归四逆加吴茱萸生姜汤治当归四逆汤证而内有久寒者，见大便溏薄、腹痛、呕吐等症。加吴茱萸、生姜增强温中散寒之功，并借酒力以行药势，助归、芍、桂、辛温经通脉。
细辛与乌梅、黄连伍用
黄连大苦大寒，与辛散的细辛合用，辛苦共施，寒热并用；乌梅酸涩，有收敛肺气、固肠止泻、和胃安蛔之功，三药合用，酸收、辛散、苦降，性味虽别，功效异殊。细辛与乌梅、黄连伍用的方剂是乌梅丸。主治脏寒蛔厥及久痢。方中重用乌梅、苦酒之酸配椒、桂、姜、辛、附之辛与连、柏之苦，使蛔虫得酸则静，得苦则下，遇辛而伏；并佐参、归益气养血，祛邪而不伤正。此方酸甘化阴，酸苦泄热，辛甘温阳，辛苦通降，酸甘辛苦兼收并蓄，刚柔相济，共奏滋阴泄热、温阳通降、安蛔止痛之功，为治「厥阴防少阳，护阳明之全剂」，又被后世奉为治蛔之祖方。
细辛与附子配伍使用
附子辛温大热，纯阳有毒，通行十二经脉，为补先天命门真火、壮肾阳之要药，偏散里寒；细辛偏散表寒，二药合用，表里同治内外兼顾，在内则附子治之，细辛托之散之；在外则细辛疏之，附子鼓之助之。性则善走通行，功则散寒止痛。细辛与附子配伍的方剂是麻黄细辛附子汤，主治少阴病兼表之「太少两感证」。细辛内助附子以兴阳，外协麻黄以解表，三药合用温阳以促进解表，解表而不伤阳气。
相关参考
痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床症状之一，半夏配黄连是张仲景半夏泻心汤的核心配伍组药，体现了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想。金元时期李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在半夏泻心汤、枳术丸
金匮肾气丸最早见于东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》。肾为水火之脏，有调和阴阳之功，阳动则气化，阴静则精生，阴阳协调以化生肾气。金匮肾气丸组方有以下几个特点：阴阳互根：肾为先天之本，是水火同居之脏，肾中阴
细辛辛香透窜、解表通窍温脉之力皆强。其用途较多，然有「用不过钱」或「用不过五分」之说。因此用之者，多持审慎态度。丸散剂可遵此说，汤剂则不尽然。现就张仲景对于细辛的运用予以讨论，以期有利于临床之正确使用
中医理论认为，细辛主祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痺痛。细辛辛香透窜、解表通窍温脉之力皆强；其用途较多，但有「用不过钱」或「用不过五分」之说。丸散剂可遵此说，汤剂则不尽
医圣张仲景治痰饮的基本原则是「病痰饮者，当以温药和之。」他把干姜、细辛、五味子配伍使用，体现了这一大法。三药均性温入肺，干姜、细辛温肺化痰，五味子收敛肺气。此三药联用，散中有收，收中有散，彼此协同，互
中医疗效是历代医家讨论研究的首要问题。药物组方的配伍和用量固然重要，但是服药方法也在中药取效过程中起著至关重要的作用。服药时间。适时服药是合理用药的重要方面，具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药
芍药的配伍运用芍药加桂枝代表方桂枝汤。方中芍药、桂枝各三两，《医宗金鉴》：「桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳；芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之
仲景用附子不仅配伍精当，而且在用法、剂量及毒性的杀减等方面都非常审慎细致，示人以规矩。附子的生熟用法和煎服法纵观有关附子的经方不难发现，仲景凡取附子回阳救逆之功则生用，凡取其温阳补肾，温经逐湿止痛之功
白术的配伍运用白术加麻黄：解表除湿，代表方麻黄加术汤。《金匮》「湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜。」太阳表湿证，胃寒，腰背酸痛，无汗，再加骨节酸痛严重，舌苔腻要加白术，说明它不仅是寒，还有湿。麻黄
辛智科教授治疗脾胃病，组方用药，喜用药对，并对其体会颇深，应用娴熟，疗效显著，现将常用的药对总结如下，供同道参考。黄连吴茱萸黄连与吴茱萸配伍，名为左金丸，出自《丹溪心法》。左金丸有清泻肝火、和胃降逆制