医学百科 半夏泻心汤治呕吐
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医学百科 半夏泻心汤治呕吐
半夏泻心汤出于《伤寒论》。原文：「但满而不痛，此为痞，半夏泻心汤主之。」又云：「呕而肠鸣，心下痞者用半夏泻心汤。」方由人参，半夏，干姜，生姜，黄芩，黄连，甘草，大枣组成，笔者用其治疗呕吐，效果良好。叶某，男，83岁。暮食晨吐1周，当地治疗无效，后诊断为胃癌，行胃癌切除术后呕吐更频繁，观其精神憔悴，骨瘦如柴，说话低沉无力，舌红干，苔薄腻，脉虚沉细数，此乃气阴虚竭、阴阳欲脱，生命危在旦夕，而胃气还是上逆不降，故急拟加减半夏泻心汤先止呕吐，以挫其胃气上逆之势。
处方：晒参10克，生姜3片，姜半夏10克，黄连6克，甘草10克，大枣5枚，茯苓10克，苏梗10克，陈皮5克，淡竹茹10克，旋覆花10克，代赭石30克。
服完第1剂时，当夜就立竿见影，呕吐减轻；服完5剂后，顽固性呕吐完全治愈。继则调理脾胃，先后服药100剂，随访两年，没有发生过类似的呕吐。
方中生姜为呕家圣药，生姜炒黄连治呕吐前人已有经验。黄连清中焦之热，生姜性温可解半夏之毒，功能各有不同。呕吐乃胃气上逆有升无降，再加旋覆花、代赭石、茯苓、陈皮、淡竹茹、苏梗以降逆。本方有补有泻，寒温并用，辛开苦降，调中和胃。本方治疗呕吐，无论哪种胃病，包括胃癌及妊娠呕吐，均有明显效果。
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说到半夏泻心汤治疗内伤病，自然我们会想到一个问题：李东垣是如何使用半夏泻心汤治疗内伤痞证的？后世治痞名方中有一张方剂为枳实消痞丸，出自李东垣之手。我们不妨从分析这张方剂入手，看看李东垣如何使用半夏泻心
半夏泻心汤出自《伤寒论》，有半夏、黄连、黄芩、甘草、干姜、人参组成。全方寒热互用以调阴阳，苦辛并举以复升降，补泻兼顾以调虚实，为治疗寒热互结之心下痞经方。现试图从多角度、多效性方面解读该方，探求其作用
清代医家柯韵伯在《伤寒来苏集》中指出：「痞因寒热之气互结而成，用黄连、干姜之大寒大热者，为之两解。」考寒、热二邪皆为无形之邪，必赖有形之邪始可互结。有形之邪为何？清代医家张秉成在《成方便读》中指出：「
痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床症状之一，半夏配黄连是张仲景半夏泻心汤的核心配伍组药，体现了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想。金元时期李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在半夏泻心汤、枳术丸
半夏辛温，有毒，归脾、胃、肺经。具燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结作用，外用可消肿止痛。临证加减可用于多种痰证，对于胃气上逆之呕吐亦甚为常用，可治疗心下痞、结胸、梅核气、瘿瘤痰核、痈疽肿毒等。半夏用于治疗
甘草泻心汤见于《伤寒论》和《金匮要略》，前书用于痞证，以脾胃虚寒较重，肠中又夹热邪，临床除见心下痞硬外，以下利为主，伴以干呕心烦；后者治疗狐惑病（现代医学的「白塞氏综合征」），属湿热内蕴，虫毒腐蚀所致
半夏（洗）半升黄芩干姜人参各三两黄连一两大枣十二枚甘草（炙）三两右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。□干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。【注】有声有物谓之呕，有声无物谓之哕
诸陷胸汤、丸及白散之外，又有泻心汤数方，虽曰泻心实亦治胸中之病，盖陷胸诸方所治者，胸中有形之痰水为病，诸泻心汤所治之病，胸中无形之气化为病也。《伤寒论》原文︰心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心
吴脉小涩。脘中隐痛。呕恶吞酸。舌绛不多饮。此高年阳气结于上。阴液衰于下。为关格之渐。当开痞通阳议治。（阳结于上阴衰于下关格）川连人参姜汁半夏枳实汁竹沥卢阴阳逆乱。已成关格。议用附子泻心汤。为上热下寒主
闫某，女，30岁，教师。泄泻五日，日三四行，无脓血，亦无里急后重，消炎药连服四日，泻仍不止，遂来求诊。刻下饮食不思，恶心呕吐，脘腹胀满不适，肠鸣辘辘，口干，口苦。不思饮。舌苔黄腻，脉沉细弱。诊腹心下痞