医学百科 治病为何必求于本

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医学百科 治病为何必求于本

《黄帝内经》中有一句非常著名的话,堪称中医思维的高度概括,那就是《素问·阴阳应像大论》中的「治病必求于本」。但是具体而言,「本」谓何也?
本,此指阴阳。因为阴阳是「天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始」,而疾病的发生和发展变化的根本原因也就是阴阳的失调,所以,「治病必求于本」,意为阴阳为自然万物之本,人为万物之一,疾病亦本于阴阳,故当求阴阳之本而治。
人的健康标准是什么?其中最重要的一点是《素问·调经论》提出的「阴阳均平」、「命曰平人」,《素问·生气通天论》提出的「阴平阳秘,精神乃治」,即人体阴阳和谐平秘,则健康无病;阴阳失调逆乱,则百病丛生。所以古人在治疗疾病时,首先想到的就是要使人体失调的阴阳气血恢复至和谐平秘状态,才能达到治疗目的,正如《素问·至真要大论》所云:「谨察阴阳所在而调之,以平为期。」而要做到这一点,就必须在诊断上诊察阴阳的失调状况,在治疗则重视纠正阴阳的偏盛偏衰。故此句从哲学的高度提示了治疗疾病的总则,即以调节阴阳为治疗总纲。
就人体而言,这里的「阴阳」到底指的是什么?后世医家针对此句,又从不同角度进行阐发,对「治病必求于本」的内涵加以深化,这对于我们进一步深入理解及临床具体运用很有帮助。
第一,肾阴肾阳为本。清·冯兆张在《锦囊秘录》中指出,「本」应为肾阴肾阳。其云:「人之有生,初生两肾,渐及脏腑,五脏内备,各得其职,五象外布,而成五官,为筋、为骨、为肌肉皮毛、为耳目口鼻躯设形骸,然究其源,皆此一点精气,神递变而凝成之也。充足脏腑,固注元气者,两肾主之。其为两肾之用,生生不尽,上奉无穷者,惟此真阴真阳二气而已,二气充足,其人多寿:二气衰弱,其人多夭;二气和平,其人无病;二气偏胜,其人多病;二气绝灭,其人则死,可见真阴真阳者,所以为先天之本,后天之命。两肾之根,疾病安危,皆在乎此。学者仅知本气,而不知乘乎内虚;仅知治邪,而不知调其本气;仅知外袭,而不知究其脏腑;仅知脏腑,而不知根乎两肾;即知两肾,而不知由乎二气,是尚未知求本者也。」认为肾是人体生长发育的根源,肾中阴阳二气是否充足与和平关系到人的长寿、健康、病变、死亡,故提倡临床治病当时刻注意调节肾之阴阳。
第二,脾肾为本。《灵枢·本神》在论述五脏虚实病变时明确提出五脏病变以脾肾为本的思想,该篇将五脏虚实所产生的病证表现分别列出,其中只有脾与肾的病变可以导致「五脏不安」。故《医宗必读》云:「经曰:『治病必求于本』,本之为言根也、源也。世未有无源之流,无根之木。澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,自然之经也。故善为医者,必责根本,而本有先天后天之辨。先天之本维何,足少阴肾是也。肾应北方之水,水为天一之源。后天之本维何,足阳明胃是也。胃应中宫之土,土为万物之母。」此说将「本」与先后天之本结合,从脾肾的重要性及治病必注重调理脾肾为据论之,亦有临床指导意义。现临床许多疑难杂症,如脑血管疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病、精神疾病等从脾与肾入手来调治,正是此说的运用。
第三,脾胃为本。《素问·平人气象论》云:「平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死」,「人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死」,《素问·玉机真脏论》云:「五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也」,均说明胃气的盛衰有无,直接关系到生命活动及生死存亡。因此,李东垣在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中说:「历观诸篇而参考之,则元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气;若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也」,所以临床认识疾病、诊治疾病均十分重视胃气,常把脾胃虚弱作为多种疾病的根本,又将 「保胃气」作为治疗各种病变的重要法则,应该说与这一认识有关。
第四,八纲为本。《景岳全书·求本论》云:「或因外感者,本于表也;或因内伤者,本于里也;或病热者,本于火也;或病冷者,本于寒也;邪有余者,本于实也;正不足者,本于虚也。但察其因何而起,起病之因,便是病本,万病之本,只此表里寒热虚实六者而已。」张氏又在《景岳全书·传忠录》中说:「阴阳既明,则表与里对,虚与实对,寒与热对,明此六变,明此阴阳,则天下之病固不能出此八者」,可见这一观点是从辨证角度论述求「本」思想,实质上把病「本」归纳为病性(寒热)、病位深浅(表里)、邪正盛衰(虚实)和疾病证候的类别(阴阳)四方面,即所谓八纲辨证。
第五,病因为本。《素问·调经纶》说:「夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之于饮食居处,阴阳喜怒」,将病因分为阴阳两类。因此,《丹溪心法》以阴阳之邪立论。其云:「将以施其疗疾之法,当以穷其受病之源。盖疾病之原,不离于阴阳之二邪也,穷此而疗之,厥疾弗瘳者鲜矣」,这是根据病邪是病证发生之源,无源则病证无由以生而论之。
现今临床对 「治病求本」的认识主要是指治疗某些疾病时,必须要寻求这些疾病的根本原因,并针对其根本原因进行治疗,这也正是辨证论治的根本原则。总之,「治病必求于本」的原旨在于说明治病必须寻求疾病的阴阳变化之本,所以《素问·阴阳应像大论》提出了「察色按脉,先别阴阳」的著名论断,后世在此基础上进行了全面发挥,丰富了其内涵,对临床运用也起了重要的指导作用,所以,应将诸者结合起来理解,以便更好地运用。

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《中医词典》z~其他 治病必求于本

治疗学术语。指一种治则。出《素问·阴阳应象大论》。指治疗疾病时需寻找发病根本原因,从根本上治疗。如头痛,有外感和内伤之分。外感有风寒、风热,治用辛温解表、辛凉解表;内伤有血虚、血瘀、痰湿、肝阳肝火等,

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  根治,从患者角度理解为治愈且不再复发;从医者角度理解为「治病必求于本」。与西医学对于银屑病病因、发病机制「尚未完全明了」相对应,西医学对于本病的治疗只有对症、试探性治疗,于是根治无从谈起。而与中医

阴阳怎么用?《医学纲目》 阴阳

□〔《素》〕阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。积阳为天,积阴为地,阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏,阳化气,阴成形。(《阴阳应象论》)清阳为天,浊阴为地。地

施杞 “治病求本”诠:

“治病求本”是中医辨证论治的根本原则。施氏根据中医伤科的特点,从气、血、痰三方面予以精辟的诠释。他的“气分脾肾,血有瘀滞,痰阻三焦经络“的论断,是中医临床,尤其是骨伤学科中”治病必求于本“原则的高度体

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治病怎么用?《中医词典》z~其他 治病

即治疗疾病。包括治已病和治未病。采用各种医疗措施消除疾病,使病人恢复并保持心身健康。《素问·阴阳应象大论》:“治病必求于本。”《素问·移精变气论》:“今世治病,毒药治其内,针石治其外。”

《素问悬解》 阴阳应象论五

旧名大论。按:大论俱在五运六气,此无其例。[b]黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。积阳为天,积阴为地。阳生阴长,阳杀阴藏。治病必求于本。[/b]阴阳,天地之大

《脉诀汇辨》 冲阳太二脉论

夫身之内,不过阴阳为之根蒂。医者惟明此二字,病之吉凶,莫不判然矣。故凡伤寒危迫,手脉难明,须察足脉,不知者竞相哗笑,更有内室,宁死不愿,以为羞耻,是又大可哀矣。予请陈其说焉。经曰∶“治病必求于本。”本

足脉怎么用?《医述》 足脉

手脉难明,须察足脉。《经》曰∶治病必求于本。本之为言,根也,源也。先天之本在肾,太溪一穴,在足内踝后五分,跟骨上动脉陷中,此足少阴所注,为俞之地也。后天之本在脾,冲阳一穴,在足趺上五寸,高骨间动脉,去

《黄帝内经·素问》 阴阳应象大论篇第五

黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。故积阳为天,积阴为地。阴静阳燥,阳生阴长,阳杀阴藏,阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒,寒气生浊,热气生清。清