医学百科 大黄牡丹汤临证发挥
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医学百科 大黄牡丹汤临证发挥
笔者将金匮大黄牡丹汤广泛运用于感染性疾病，如胆囊炎、盆腔炎等疗效确切。案1 急性胆囊炎
患者靳某，男，33岁，反复剑突下及右胁肋疼痛3月余，并伴有脘腹胀满，恶心，食欲不振等症状。近因过食油腻食物右胁肋疼痛加重，拒按。舌质红，苔黄腻，脉弦大。胆囊B超示胆囊壁增粗毛糙，诊断为急性胆囊炎。中医辨证为肝胆湿热。投大黄牡丹汤加味：生大黄10克，桃仁10克，芒硝6克，白芍30克，甘草12克，柴胡15克，黄芩12克，法半夏10克，鸡屎籐30克，虎杖15克，生姜6克。3剂后症状好转，守上方10剂痊愈。
案2 盆腔炎
患者米某，女，28岁，小腹坠胀，腰沉腰酸，白带增多并伴有血丝3月余。曾口服西药甲硝唑、环丙沙星及静脉点滴菌必治等药物后症状改善不明显。刻诊：带下量多、色黄、质黏稠伴便干溲赤，小腹坠胀。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。处方：大黄10克，桃仁10克，丹皮10克，冬瓜仁20克，芒硝6克，土茯苓30克，红籐30克，芡实30克。服5剂后症状大减。仍小腹胀痛，继上方加炒灵脂12克，生蒲黄15克（包）。再进5剂，诸症消失。6个月后随访未复发。
案3 带状疱疹
患者钟某，女，45岁，右腰胁突发集聚性小水泡，红肿，疼痛，疼痛以夜间为甚，遇冷风吹则好转，诊为带状疱疹。处方：大黄9克，芒硝5克，丹皮10克，桃仁10克，冬瓜仁30克，瓜蒌30克，红花6克，蜈蚣3条（研冲），3剂后症状好转，继上方加以调治，6剂痊愈，3个月随诊未复发。
按：大黄牡丹汤方中大黄苦寒荡涤通下，泻火凉血，逐瘀通经，为各种急难重症之主药。芒硝咸寒软坚，润燥通便。二药伍用，相互促进，泻热导滞，祛瘀通经。丹皮色赤入血分，既可凉血，又可活血，既能泻血中伏火，又能散热壅血瘀。桃仁入血分，化瘀生新，其性和缓。冬瓜仁清热利湿，排脓消痈。五味相合，相辅相成，用于临床急性、实热性腹部疾病能收满意效果。
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已故著名中医学家刘渡舟曾提到：「现在还有人对我说『你还给学生讲麻黄汤么？你用过麻黄汤吗？』其言外之意让人啼笑皆非。」此处「言外之意」，即问话者认为现在早已无麻黄汤的用武之地，刘老也不会用过此方。如果还
案例张某，男，21岁。患者凌晨4时出现右下腹疼痛，于北京民航医院查体：发热不明显，二便调。腹部平软，麦氏点压痛（+）。辅助检查：血常规示白细胞总数17.9×109/L。尿常规镜下可见白细胞2个。腹部B
急性阑尾炎是由于寒温失调或饮食失节或喜怒无度，而使"邪气"(淤秽之物如粪石之类)与"营卫"互相搏结于肠道，致使运化失职，糟粕积滞，气血淤阻，积于肠道而成肠痈。如果诱发肠痈的淤热没有出路，那么淤热与血肉
清代医家郑钦安以其独特的医学理论独步医林，成「火神派」开山鼻祖。人皆知郑氏善用附子，可谓识附子、懂四逆汤者，不知郑氏也善用大黄，也是识大黄、懂大承气汤者。郑氏在《医理真传》中指出：「观仲景于三阴阴极之
1、黄连30克，黄柏、黄芩各90克，大黄60克。共研细末，蜜调或水煎，热敷于下腹部，每日两次。适用于急性盆腔炎炎症浸润期。2、金银花30克，土茯苓15克，牡丹皮10克，通草6克，大黄5克，白鸡冠花15
《素问·风论》言「风者百病之长」，王冰注此曰：「长，先也。先百病而有也。」临证可见寒热燥湿诸邪每依附于风而侵袭人体，故风为外邪致病的先导。《汉书·食货志》称酒为「百药之长」，可否理解为酒为诸药发挥作用
治肠痈之圣药。丹皮（三两）苡仁（四两）栝蒌仁（去壳去油）桃仁（去皮尖，双仁者，各一两上为末。每服五、七钱，水煎服。若肠痈大便闭结，小腹坚肿，加大黄一钱五分；但有孕时，大黄不宜轻用，须斟酌投之
牡丹皮为毛茛科多年生落叶小灌木牡丹的根皮，味苦辛，微寒。具清热凉血、清肝降压、活血消瘀功效。《本草纲目》：「治血中伏火，除烦热。」《日华子本草》：「消扑损瘀血，续筋骨，除风痺。」在临床中取其内服或
针灸和中药都是建立在中医基本理论基础之上，在针药并用过程中，针灸与中药主要有同效相须、异效互补和反效制约三种关系，故临证要照顾上述关系，更好地发挥针灸和中药的各自优势，并将二者关系有机结合。中医针药并
1．夏枯草30克，川贝母、白芥子、枳实各15克，海藻、昆布、橘核、青皮各10克，附片、乌药各6克。水煎服，每日一剂，一周为一疗程。2．苍术、桃仁、冬瓜子、甘草、牡丹皮各9克，白芍、大黄各6克，薏苡仁1