医学百科 论治偏枯者不可轻用补阳还五汤
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医学百科 论治偏枯者不可轻用补阳还五汤
今之治偏枯者多主气虚之说，而习用《医林改错》补阳还五汤。然此方用之有效有不效，更间有服之即偾事者，其故何也？盖人之肢体运动原脑髓神经为之中枢，而脑髓神经所以能司运动者，实赖脑中血管为之濡润，胸中大气为之斡旋。乃有时脑中血管充血过度，甚或至于破裂，即可累及脑髓神经，而脑髓神经遂失其司运动之常职；又或有胸中大气虚损过甚，更或至于下陷，不能斡旋脑髓神经，而脑髓神经亦恒失其司运动之常职。此二者，一虚一实，同为偏枯之证，而其病因实判若天渊。设或药有误投，必至凶危立见。是以临此证者，原当细审其脉，且细询其未病之先状况何如。若其脉细弱无力，或时觉呼吸短气，病发之后并无心热头疼诸证，投以补阳还五汤，恒见效。即不效，亦必不至有何弊病。若其脉洪大有力，或弦硬有力，更预有头疼眩晕之病，至病发之时，更觉头疼眩晕益甚，或兼觉心中发热者，此必上升之血过多，致脑中血管充血过甚，隔管壁泌出血液，或管壁少有罅漏流出若干血液，若其所出之血液，粘滞左边司运动之神经，其右半身即偏枯，若粘滞右边司运动之神经，其左半身即偏枯。此时若投以拙拟建瓴汤，一二剂后头疼眩晕即愈。继续服之，更加以化瘀活络之品，肢体亦可渐愈。若不知如此治法，惟确信王勋臣补阳还五之说，于方中重用黄，其上升之血益多，脑中血管必将至破裂不止也，可不慎哉﹗如以愚言为不然，而前车之鉴固有医案可征也。邑某君，年过六旬，患偏枯原不甚剧。欲延城中某医治之，不遇。适有在津之老医初归，造门自荐。服其药后，即昏不知人，迟延半日而卒。后其家人持方质愚，系仿补阳还五汤，重用黄八钱。知其必系脑部充血过度以致偏枯也，不然服此等药何以偾事哉？
又尝治直隶王××，其口眼略有歪斜，左半身微有不利，时作头疼，间或眩晕，其脉象洪实，右部尤甚，知其系脑部充血。问其心中，时觉发热。治以建瓴汤，连服二十余剂全愈。王××愈后甚喜，而转念忽有所悲，因告愚曰︰「五舍弟从前亦患此证，医者投以参之剂，竟至不起。向以为病本不治，非用药有所错误，今观先生所用之方，乃知前方固大谬也。」统观两案及王××之言，则治偏枯者不可轻用补阳还五汤，不愈昭然哉﹗而当时之遇此证者，又或以为中风而以羌活、防风诸药发之，亦能助其血益上行，其弊与误用参者同也。盖此证虽有因兼受外感而得者，然必其外感之热传入阳明，而后激动病根而猝发，是以虽挟有外感，亦不可投以发表之药也。
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
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气虚血瘀症状：头昏，突然口眼歪斜，舌体不正，肢体麻木无力，倦怠乏力，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或细涩。治以益气活血，透窍通络。方药：补阳还五汤加减。补阳还五汤方出自王清任《医林改错》。方中重用黄
此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便于燥，小便频数，遗尿不禁。黄耆四两生归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱去土 川芎一钱桃仁一钱红花一钱水煎服。初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，
治疗中风后遗症，很多书中多用补阳还五汤，但临床应用时经常会碰到疗效不好的情况。笔者在临床用逍遥散方作为治疗中风后遗症的第一方，疗效会显著提高。道理很简单，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合
患者曹某某，女，49岁，2015年1月27日就诊。左乳癌术后5年，左上肢肿胀不适，一般情况可，口微干，纳可，乏力，舌淡苔白，脉微滑。久病必瘀，证属气虚血瘀，治当补气活血通络，方选补阳还五汤加减。处方：
病证名。见《高叔濂胎产方案》。指因分娩时失血过多，经脉空虚而出现的半身不遂，手足麻木不仁，拘挛不知疼痛的病证。治宜补气养血，方用黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤。不能将此证作风证治，妄用祛风散血之剂，犯燥燥
...：对半身不遂者，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解
...：对半身不遂者，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解
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中医没有「重症肌无力」这一病名，根据其临床特点，多按「痿证」辨证治疗。因中医认为脾主四肢、肌肉，根据「五轮学说」胞睑属脾。重症肌无力是累及神经，肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，主要由乙酰胆碱受体抗体
病证名。见《证治准绳·杂病》。指目睛偏斜一侧而不能转动。似今之麻痹性斜视。多风热攻脑，筋络牵急所致，宜疏风清热，养血和络。方选消风散合桃红四物汤加减，或以补阳还五汤加减。亦可针灸治之。