医学百科 黄胆证
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医学百科 黄胆证
【病人基本资料】王××，年三十二岁，于季秋得黄胆证。
【病因】
出外行军，夜宿帐中，勤苦兼受寒凉，如此月余，遂得黄胆证。
【证候】
周身黄色甚暗似兼灰色，饮食减少，肢体酸懒无力，大便一日恒两次似完谷不化，脉象沉细，左部更沉细欲无。
【诊断】
此脾胃肝胆两伤之病也，为勤苦寒凉过度，以致伤其脾胃，是以饮食减少完谷不化；伤其肝胆，是以胆汁凝结于胆管之中，不能输肠以化食，转由胆囊渗出，随血流行于周身而发黄。此宜用《金匮》硝石矾石散以化其胆管之凝结，而以健脾胃补肝胆之药煎汤送服。
【处方】
用硝石矾石散所制丸药，每服二钱，一日服两次，用后汤药送服。
【汤药】
生箭（六钱）白术（四钱炒）桂枝尖（三钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）甘草（二钱）共煎汤一大盅，送服丸药一次，至第二次服丸药时，仍煎此汤药之渣送之。
【复诊】
将药连服五剂，饮食增加，消化亦颇佳良，体力稍振，周身黄退弱半，脉象亦大有起色。俾仍服丸药一次服一钱五分，日两次，所送服之汤药宜略有加减。
【汤药】
生箭（六钱）白术（三钱炒）当归（三钱）生麦芽（三钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）甘草（二钱）共煎汤一大盅，送服丸药一次。至第二次服丸药时，仍煎此汤药之渣送服。
【效果】
将药连服六剂，周身之黄已退十分之七，身形亦渐强壮，脉象已复其常。俾将丸药减去一次，将汤药中去白术加生怀山药五钱，再服数剂以善其后。
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
相关参考
【病人基本资料】天津苏媪，年六十六岁，于仲春得黄胆证。【病因】事有拂意，怒动肝火，继又薄受外感，遂遍身发黄成疸证。【证候】周身黄色如橘，目睛黄尤甚，小便黄可染衣，大便色白而干，心中发热作渴，不思饮食。
病者发黄，身、面、眼悉黄如金色，小便如浓煮汁，名曰黄胆。
天津范××，年三十二岁，得黄胆证。[b]病因[/b]连日朋友饮宴，饮酒过量，遂得斯证。[b]证候[/b]周身面目俱黄，饮食懒进，时作呕吐，心中恒觉发热，小便黄甚，大便白而干涩，脉象左部弦而有力，右部滑
天津苏媪，年六十六岁，于仲春得黄胆证。[b]病因[/b]事有拂意，怒动肝火，继又薄受外感，遂遍身发黄成疸证。[b]证候[/b]周身黄色如橘，目睛黄尤甚，小便黄可染衣，大便色白而干，心中发热作渴，不思饮
黄胆之证，中说谓脾受湿热，西说谓胆汁滥行，究之二说原可沟通也。黄胆之载于方书者，原有内伤、外感两种，试先以内伤者言之。内伤黄胆，身无热而发黄，其来以渐，先小便黄，继则眼黄，继则周身皆黄，饮食减少，大便
[b]论[/b]《内经》曰∶中央黄色，入通于脾。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。夫黄胆为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子
瘅者热也．黄胆俱因正气不宣郁而生．黄有如遏酱相似．其症有五．条分缕析．脉症始得而详明也．一曰湿热发黄．小便如栀．染衣成黄．而面目身体之黄．不待言矣．此因茶酒汤水．聚而不散．郁成壮火．故成此症．但有热多
□〔丹〕五疸不要分，同是湿热，如曲相似。轻者小温中丸。重者大温中丸。热多者，加芩、连。湿多者，茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气，服下药大便下利者，参、加茵陈、山栀、甘草。□〔仲〕诸病黄家，但利其小便，
□〔洁〕阳黄则大小便赤涩，身热，是脾土与心火相搏，为阳病，法当先利小便，后下大便。凡治黄病腹胀，当用茵陈蒿汤调下五苓散。若欲利小便，去大黄；欲利大便，则加大黄之类。有阳证可服，谓面赤饮水者是也。（茵陈