医学百科 少阴病大承气汤证
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医学百科 少阴病大承气汤证
《伤寒论》原文︰少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。此证乃伏气之热窜入肝肾二经也。盖以肾主闭藏，肝主疏泄，肾为二便之关，肝又为肾行气，兹因伏气之热，窜入肾兼窜入肝，则肝为热助疏泄之力太过，即为肾行气之力太过，致肾关失其闭藏之用，而下利清水。且因肝热而波及于胆，致胆汁因热妄行，随肝气之疏泄而下纯青色之水。于斯，肾水因疏泄太过而将竭，不能上济以镇心火，且肝木不得水气之涵濡，则在下既过于疏泄，在上益肆其横恣，是以心下作痛口中干燥也。此宜急下之，泻以止泻，则肾中之真阴可回，自能上济以愈口中干燥、心下作痛也。
此节之前有「少阴病得之二，三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。」及后节「少阴病六、七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。」想此二节，仲师亦皆言急下，若不急下，当亦若纯下青水者，其危险即在目前。若仲师者，宜其为医中之圣也。
按︰方书有奇恒痢，张隐庵谓，系三阳并至，三阴莫当，九窍皆塞，阳气旁溢，咽干喉塞痛，并于阴则上下无常，薄为肠僻，其脉缓小迟涩，血温身热者死，热见七日者死。盖因阳气偏盛，阴气受伤，是以脉小迟涩，此证宜急用大承气汤泻阳养阴，缓则无效。夫奇恒痢病，未知所下者奚似，而第即其脉象缓小迟涩，固与少阴病之脉微细者同也。其咽干喉塞，痛并于阴，又与此节之心下痛、口中干燥者同也。隐庵谓宜急服大承气汤，又与此节之急下之宜大承气者同也。是奇恒痢者，不外少阴下利之范围，名之为奇恒痢可也，名之为少阴下利亦无不可也。
《伤寒论》原文︰少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
注家谓︰宜灸百会穴。
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
相关参考
《伤寒论》原文︰少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。【通脉四逆汤】甘草二两炙，附子大者一枚生用去皮破八片，干姜
麻黄附子细辛汤可以温阳散寒，助阳解表，是治疗太阳少阴同病的方剂，在《伤寒论》原文中主治「少阴病，始得之，反发热，脉沉」，其中「脉微细，但欲寐」为典型的少阴病特征。张锡纯在《医学衷中参西录》中分析本方证
少阴病自太阴传，六七日中大便坚，腹内居然生胀满，急攻方得保安全。
大法，秋宜下。凡可下者，以汤胜丸散，中病便止，不必尽三服。阳明病，发热汗多者，急下之，属大柴胡汤。少阴病，得之二、三日，口燥咽干者，急下之，属承气汤。少阴病六、七日，腹满不大便者，急下之，属承气汤证。
《伤寒论》原文︰少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。《伤寒论》原文︰少阴病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下脓血者，桃花汤主之。少阴之病寒者居多，故少阴篇之方亦多用热药。此二节之文，未尝言寒，亦未
柴胡汤证，有但服小柴胡不能治愈，必治以大柴胡汤始能治愈者，此病欲借少阳之枢转，外出而阻于阳明之阖，故宜于小柴胡汤中兼用开降阳明之品也。《伤寒论》原文︰太阳病过经十余日，反二、三下之，后四、五日柴胡证仍
少阴病是伤寒六经病变发展过程的后期，全身性阴阳衰惫所现证候的概括。病位主要在心肾，临床以脉微细、但欲寐为主要脉症。少阴的生理与病理：少阴包括手少阴心与足少阴肾，分别与手太阳小肠、足太阳膀胱互为表里。手
《伤寒论》原文︰少阴病得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。二、三日以上，即一日也，合一二三日而浑言之即初得也。细绎其文，是初得即为少阴病，非自他经传来也。其病既非自他经来，而初得即有热象
通常认为，四逆汤是治疗少阴病的主方，理中汤是治疗太阴病的主方。四逆汤可用于治疗太阴病，但理中汤一般不用于治疗少阴病。即使是附子理中汤，也是以治疗太阴病为主的。读清代医家郑重光《素圃医案》，见郑氏治疗三
《伤寒论》原文︰少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。此外感之寒凉，由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病，是以少阴已为寒凉所伤，而外表纵有发热之时，然此非外表之壮热，乃恶寒