医学百科 妊娠发热治验
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医学百科 妊娠发热治验
范某，女，24岁，2014年9月4日初诊，诉妊娠8月余，发热5天，午后3时许热势起，可达38.5℃，伴左侧胁肋部疼痛，咽部不利，轻微咳嗽，纳差，恶心，大便不畅，小便通畅，经输注头孢类抗生素2天，热势仍未减，遂来院就诊，经查血象正常，尿常规亦未见异常，B超示宫内妊娠单活胎，舌淡红苔薄白腻，脉滑数。考虑湿热困阻脾胃，蒸腾为热。方药如下：藿香6克，白蔻仁6克 ，枳壳6克， 厚朴6克，神曲9克 ，柴胡12克， 黄芩9克 ，薄荷6克，大腹皮9克，大青叶6克 ，浙贝母6克， 炒杏仁9克，竹叶6克， 茯苓12克 ，陈皮6克， 甘草3克，生姜3片。2剂，水煎400毫升，分2次，早晚分服。
二诊（2014年9月5日）：诉昨日药后，今日午后3时未发热，但午后5时许热势又起，达38.2℃，出现咽中灼热感，仍纳差，考虑湿邪虽减，热势未阻，遂书方如下：藿香5克 ，白蔻仁5克， 柴胡6克， 黄芩9克，竹叶5克， 薄荷6克， 炒杏仁9克，神曲9克，连翘9克， 银花12克，大腹皮9克，山豆根5克，陈皮6克， 川芎5克，羌活5克，甘草3克，生姜3片。2剂，水煎400毫升，分2次，早晚分服。
3天后来告知，热势未再起伏，后足月顺娩。
按 本例患者妊娠期发热，妊娠期气血下注养胎，卫外之力不足，故感邪发热，正气抵御邪气无力，邪留而不去，故治疗时除了谨遵「妊娠期治病，一切以安胎为大法，」但也需要考虑邪气性质，对证用药，因正处于夏末秋初，暑湿未尽，感邪入里，脾胃为邪所困，运化受纳受阻，故治疗之时，不忘祛暑利湿，用轻清之品竹叶，安胎之品黄芩清热利湿，柴胡、藿香解表，银翘清热，川芎、羌活走表，薄荷、山豆根利咽解毒，白蔻仁、陈皮、神曲护胃和中，故而取效。
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笔者在临床中注重积累经验，现将三则临证治验介绍如下。流行性感冒王某，男，50岁，职工。2009年10月18日初诊。主诉近日偶感风寒，发病已2日。证见发热恶寒，鼻流流涕，咽喉疼痛，咳嗽无痰，口干思饮，体
黄褐斑，中医称为「黧黑斑」，「面尘」，因其对称分布，状如蝴蝶，又形象地被称之为「蝴蝶斑」。西医认为本病与内分泌有关。妇女妊娠期较多见，也常见于绝经期及妇科疾病患者。中医认为，本病多由肾阴不足，肾水
麻黄杏仁薏苡甘草汤出自《金匮要略》，主治风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，发热，日哺所剧者。临床用该方加减治疗扁平疣、结节性红斑等取得良好效果。患者系汗出腠理疏松，风湿之邪乘虚入侵，稽留于筋骨关节，
张某某，女，51岁，2010年4月15日初诊：足、腿、手掌、上肢等全身多处疱样疮疹，时觉痒甚，抓破渗水，多方治疗不愈。患处以双足底至足踝为甚，多处皮色暗红，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。辨证：湿热疮疹。治法
周某，女，32岁，湖南人。初诊：产后9个月，心烦、时自哭泣，少寐，口乾，口苦，纳少。舌苔薄黄，脉细数。辨证：肝郁血虚，内有郁热。治法：养血健脾，疏肝清热。方药：丹栀逍遥散合甘麦大枣汤。丹皮10克，栀子
刘某，男，54岁，初诊时诉其咳嗽、喘息已4年余，偶感风寒则先咳后喘，日益加重。半月来咳喘又作，近几天加重，常以夜间为甚，口吐泡沫痰涎，喘促难以平卧，并伴心悸、腰酸腹胀、胸膈满闷。观其面色黧黑，呼吸急促
患者，女，58岁，2007年3月12日初诊。患者久病耳鸣头晕，近日又发，胸中烦闷，呕逆冷恶，不思饮食，身肢困重，嗜卧懒言，痰多，大便不整，小便混浊量少，脉弦滑，舌质暗淡，舌苔白腻，中部微黄，脉现滑象。
夏日炎炎，天之热气下逼，地之湿气上腾，此时人之腠理疏松，时令咳嗽增多，其大致仍为风邪所伤，但多夹杂暑湿之气。如暑风袭肺，壮热无汗咳嗽，可用新加香薷饮，合前胡、桔梗、杏仁、桑叶。也可以豆豉易扁豆花，取其
王某某，男，65岁，湖南长沙人。2010年6月24日初诊。患者自诉半年前「中风」，曾猝然昏倒，不省人事，经抢救脱险。现神识欠清，行动不便，舌謇语涩，口角流涎，小便失禁。舌苔黄腻，脉弦细滑。辨证：痰浊闭
案1赵某，女，43岁，2008年3月7日初诊。患者自诉头晕头痛3年余，日渐加重，每日发作2~3次，头晕时伴恶心胸闷，呕吐清水，食少便溏，观其面色萎黄，四肢无力，畏寒肢冷，近几年曾服中、西药多种无效。曾