医学百科 类风湿性关节炎治验
Posted 类风湿
篇首语：给人以星火者，必怀火炬。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 类风湿性关节炎治验相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 类风湿性关节炎治验
中医认为类风湿属于「痺证」的范畴，人体正气不足时，风寒湿等外邪侵袭，导致经脉闭阻、气血运行不畅，关节疼痛。近年来，随着西医病因学研究的不断深入，多数学者认为类风湿性关节炎为自身免疫性疾病。据此，马志坚常采用的方药如下：主 方
无论何种类型的类风湿性关节炎，疼痛一般都会因遇寒而加重。根据病人是否有内在热象（主要通过小便颜色，咽痛、咽干、口渴与否，舌脉等加以判断），可以将治疗类风湿的主方分列如下：
1．当归四逆汤
对于寒湿较重的类风湿病人，常采用当归四逆汤加减，以温经散寒，养血通脉。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：「手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。」可用于治疗血虚，阳气不足，寒侵经脉所致的类风湿性关节炎。症状常表现为手足厥寒，疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
2．白虎加桂枝汤
对于有明显热象的类风湿病人，常采用白虎加桂枝汤加减，以清热通络止痛。《金匮要略·疟病脉证并治第四》：「温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。」可用于内有壮热，或风寒湿邪郁而化热的类风湿性关节炎。病人可伴有小便黄，咽干，咽痛，口渴，舌红苔黄，脉弦数。
3．桂枝芍药知母汤
对于无明显寒热的类风湿病人，常采用桂枝芍药知母汤加减以祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：「诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。」可用于治疗病久正虚，风寒湿侵入筋骨关节，营卫不利，气血凝涩所致的类风湿性关节炎。临床表现以身体瘦弱，关节肿大变形，疼痛剧烈而无明显寒热为特征，舌淡苔白，脉沉。
配伍用药
1．忍冬籐、金雀根、岗稔根合用
忍冬籐：味甘，性寒，归肺、胃经。《别录》：「主寒热身肿。」《本草纲目》曰「治一切肿毒，痈疽疥癣」，它是祛风通络药中药性平和且具有清热功效的抗风湿药，是一味兼有抗风湿、消炎止痛、抗过敏、抗变态反应的免疫抑制药。临床可用于治疗各种关节炎，不论热证、寒证、寒热错杂证都可以使用。
金雀根：味甘，性微温。《纲目拾遗》：「治跌打损伤，咳嗽，暖筋骨，疗痛风，性能追风活血，兼通血脉，消结毒。」《开宝本草》：「清肺益脾。治头晕，咳嗽，哮喘，五痨七伤，衄血。」有益气活血、祛风止痛的功效，传统上是一味补气活血的强壮药。现代研究表明，它对小鼠的T、B淋巴细胞均有明显的抑制作用，临床上可作为治疗类风湿的常用药，而且还有强壮功效。
山稔根：又名岗稔根，味甘，性平。有祛风通络、止血、镇痛的功效，是治疗关节炎的常用药。
以上三味药合用，对于治疗类风湿效果极佳。其中忍冬籐可用至30～90克，金雀根、山稔根的用量一般为10～15克。
2．制蒲公英：用川乌、草乌炮制蒲公英，可用于代替直接使用川乌、草乌。制蒲公英的使用大大降低了川乌、草乌的毒副作用，缩短了患者的煎药时间，避免了因煎药不当而引起的中毒事件，同时还可达到祛风散寒，温经止痛的药效，用以治疗寒邪偏盛之风湿痺痛。常用量为30～60克。
3．制马钱子：善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛力强，用以治疗风湿顽痺，肢体拘挛疼痛。由于其有大毒，故用量一般不超过3克，并需嘱咐患者，若服药后有头晕等症状，即服用大量白糖水或停止服药。
4．白芥子：可温通经络，利气豁痰，消肿散结止痛，用以治疗筋骨腰节诸痛，对于表里不通尤为有效。常用10克。
5．虫类药
（1）蜈蚣：与木香作为药对使用，木香可加强蜈蚣的穿透性，对关节、经络深处的病变有良好的效果。其中木香的常用量为6～10克，蜈蚣为1～3条。
（2）蚂蚁：可补肾益精，通经活络，解毒消肿。现代研究表明蚂蚁具有抗炎镇痛作用，又能调整机体的免疫功能，特别是对T细胞发挥了免疫双相调节的作用，且毒性低。一般用量为10～15克，对风湿痺痛、手足麻木等都有良好的疗效。
（3）僵蚕：可祛风、止痛，对风邪偏盛的抽搐、疼痛有良好的效果。常用10克。
（4）乌梢蛇：祛风、通络，对风湿顽痺，久病邪深者有良好的效果，常用20克。
根据病人的具体情况，风湿之邪较重者，使用威灵仙、桑枝、防风、羌活等祛风除湿药；肝肾亏虚者，使用杜仲、牛膝等补肝肾、强筋骨药；类风湿病人一般需服药日久，故加神曲、谷芽、麦芽等健脾和胃药以保护胃气。
服药方法
内服配合外洗：药煎两次后，早晚分两次服用；将药渣煎第三次，用来泡洗手脚，早晚各半小时。根据马志坚大夫多年临床实践，内外合用对病情的缓解有极大的作用。病情稳定后，可将饮片粉碎成末，装入胶囊服用，亦可制成丸药服用。
相关参考
风湿性关节炎是一种具有关节炎变的、慢性全身性疾病。早期有游走性的关节肿痛和运动障碍，晚期则关节僵硬，出现畸形，并有骨和骨骼肌萎缩。患病以青壮年为多，女性多于男性。本病属中医学的「痺证」范畴，其症状与历
[通治方]朱良春：创制益肾蠲痺丸，治疗类风湿性关节炎及增生性脊柱炎等疾病，疗效显著。熟地当归仙灵脾鹿啣草各120克炙全蝎炙蜈蚣各25克炙乌梢蛇炙蜂房炙地鳖虫炙 僵蚕炙
1、干辣椒末30克，生姜120克，大葱150克，烧酒250毫升。将葱、姜捣烂如泥，再加入辣椒末与酒，和匀后敷于疼痛部位，直至皮肤发红有烧灼感为止，在同一部位一般用1~2次。 2、桑枝500克，海
1、女贞子30克（重症用60克）。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。病情缓解后巩固疗效用女贞子30克继续煎服。1个月为1个疗程。2、白花蛇、地龙各150克，地鳖虫、制蜈蚣、制僵蚕各30克，炮山甲25克。
组成伸筋草60克，透骨草60克，五加皮60克，海桐皮60克。功能祛风除湿，消肿止痛主治类风湿性关节炎活动期（肘、膝及其以下关节疼痛，肿胀，屈伸不利者）；也可用于类风湿性关节炎晚期关节功能障碍者（多配合
由于类风湿关节炎是周身性、终身性疾病，在治疗上必须始终坚持整体观念，辨证结合辨病，标本同治，并宜采取综合措施，内外并治。除辨治之内服药外，还应配合熏洗、药浴、外敷、膏贴、理疗、针灸、推拿等，这样可以协
类风湿关节炎是一种慢性、反复性关节疾病，在长期治疗过程中须突出医患结合，发挥日常饮食和情志调理作用，并帮助患者坚持功能锻炼促进康复。周祖山创立发展类风湿病周氏综合疗法，既扶正又祛邪，扶正时强调药补与食
关键词：梭形关节肿胀。梭形关节肿胀的形象为：两手第一指间关节肿胀如梭形，疼痛屈伸不利。类风湿性关节炎，常有晨僵现象：晨起指关节或脊背僵硬，活动不利，特别是握拳不紧，关节呈梭形肿胀，功能受限，常有对称性
案例王某，女，47岁。2010年3月24日初诊。患者系安徽人，专门来京找冯世纶诊病。自述主要需要解决两个病，一是多年的「抑郁症」，长期失眠，急躁；二是去年2月诊断出「类风湿性关节炎」，周身关节疼痛，晨
中医诊断的痺证与现代医学的风湿性疾病内涵基本一致，是一组以疼痛为主要症状，病变累及骨、肌肉、关节、皮肤、血管等组织的疾病。其范围甚广，可包括与自身免疫密切相关的结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑