医学百科 理中汤治疗少阴病
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医学百科 理中汤治疗少阴病
通常认为，四逆汤是治疗少阴病的主方，理中汤是治疗太阴病的主方。四逆汤可用于治疗太阴病，但理中汤一般不用于治疗少阴病。即使是附子理中汤，也是以治疗太阴病为主的。
读清代医家郑重光《素圃医案》，见郑氏治疗三阴病，每以理中汤收功。更见书中有用理中汤和附子理中汤治疗少阴病者，录之可供参考。
「又如汪君，庚申年在瓜镇，时九月杪，得伤寒。初幼科医治，先发表，即大汗如水。继和解而热不退，益增烦躁。再投白虎、凉膈，即神昏默睡，唤亦不醒，摇之惟开目而已。病至十九日，自郡迎余至瓜镇，切其脉洪大无伦，重取则散，身重蜷卧。余曰：此因误治，寒入少阴矣！初必夹太阴伤寒，宜用温经，误投表药，致魄汗淋漓，阳因汗越，益增烦躁。再服苦寒，阳气愈消，至耳聋昏睡，此少阴，非少阳也。脉反散大，乃真阳欲脱之机，急投附子理中汤二剂。服后脉稍敛，欲小便，乃就桶，小便已，即寒战口张欲脱。再以理中汤重加人参，连进二剂，方阳回苏醒。次日回郡，留理中汤方药调治，半月始痊。」
治疗一误再误，寒入少阴，真阳欲脱，作者并没有用四逆汤、白通汤等方，而是用附子理中汤救急。药后尚待阳回苏醒，接方竟然是理中汤重加人参。治少阴欲脱之证，接方竟然去掉前方中之附子。
中医临床需要「规矩」，更需要「权衡」。
「规矩」可学，「权衡」须悟。
治疗少阴病危重症，常用四逆加人参汤合枳术丸加减。或谓这是附子理中汤加减，但所用并不是附子理中汤，仍然是四逆汤。
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腹满时痛而吐者，太阴病。论见腹满。（《活人》云∶理中汤主之。）少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，自利而渴。（论见下利。《活人》云∶四逆汤主之。）少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之手足寒
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腹满时痛，吐利不渴者，太阴病。论见腹瞒。（《活人》云∶理中汤中之。）病患脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病吐利，手足不逆冷
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