医学百科 柴胡陷胸汤治胃炎
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医学百科 柴胡陷胸汤治胃炎
梅国强认为，胃脘部、胸骨后（食管）疼痛固然与胃有关，但与少阳亦有联系。因少阳主胸胁，从经脉而论，足阳明胃经与足少阳胆经，皆从缺盆下胸中贯膈，循行于食管之分野。食管与胃，虽然管腔相通，血肉相连，但在人体，因横膈而分为上、中二部，膈上属胸，膈下属胃。故胃痛一证多涉少阳、阳明两经。此类病情较为复杂，间有痰热中阻、少阳经脉不利之变。痰热阻于心下，累及少阳，而呈胆胃不和之势，故见胃脘、胸胁痞结胀满，疼痛，或反酸，或呕恶等症。小柴胡汤治在少阳，病位以胸胁为主。小陷胸汤为痰热阻滞心下、累及胸膈之经方。若谓此方证与膈上无关，则不必以「陷胸」名之。《伤寒论》虽未明示，但观「陷胸」二字足矣。某男，56岁。2008年12月21日初诊。诉胸骨后、胃脘部灼热隐痛反复20年，每于进食酸辣、生冷或午夜后发作，泛酸，纳食正常，口和不渴，二便调，舌质红，舌苔中根部淡黄而厚，脉弦。既往胃镜检查有慢性浅表性胃炎。梅国强仔细诊察病症后说：胃痛历20年，乃痼疾也。痛呈灼热隐隐，舌苔中根部淡黄而厚，脉弦等，皆痰热之象。而胸骨之灼痛，既与痰热中阻有关，又与痰热上犯，少阳经气不利有关。故中医诊断：胃痛（痰热痞结）；西医诊断：慢性胃炎。治宜柴胡陷胸汤化裁，和解枢机，清化痰热，活血通络。处方：柴胡10克，黄芩10克，法半夏10克，全瓜蒌10克，黄连10克，吴茱萸6克，乌贼骨15克，延胡索15克，郁金10克，炒川楝10克，姜黄10克，青皮10克，当归10克，川芎10克。7剂，每日1剂，水煎3次，温服。
2008年12月31日复诊，患者告以服药后胃痛频次、泛酸减少，程度减轻，舌质红，苔薄白，脉弦缓，治既已获效，按上方续服7剂，嘱患者注意饮食调理，随访至今，胃痛未复发。
综观其方，柴胡、黄芩、法半夏即小柴胡汤去人参、生姜、大枣、炙甘草之辛温甘，配郁金、炒川楝、青皮，意在清泄少阳郁热，和解少阳枢机。全瓜蒌、黄连、法半夏，即小陷胸汤，清热涤痰开结。黄连、吴茱萸相伍，即左金丸，加乌贼骨，增强制酸效果。玄胡、姜黄、当归、川芎活血理气止痛，用之因久痛入络故也。
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大陷胸汤证又有痰气之凝结，不在心下而在胸中者。其凝结之痰气，填满于胸膈，至窒塞其肺中之呼吸几至停止者，此为结胸之险证，原非寻常药饵所能疗治。《伤寒论》原文︰太阳病脉浮而动数。浮则为风，数则为热。动则为
沈舒文认为，反流性食道炎若胸骨后不适，胃脘痞满，反流，口苦，为痰热互结，胃气逆阻为患，用张仲景小陷胸汤（半夏、黄连、瓜蒌）配苏梗形成配伍组药开痰结、降胃气治疗。其中半夏与黄连配伍辛开苦降，消痞散结，瓜
2009年6月5日初诊。低热2月余，曾做西医检查，找不出病因、病灶，每日只注射生理盐水、抗生素、激素等药物，治疗2月，仍无效。刻诊：患者自觉头痛，体温37.5℃，纳可，眠可，二便正常，脉象稍弦细，别无
头痛是常见病证，病因十分复杂。梅老认为其有病涉少阳者，用此类治法，多能收到较好效果。某男，40岁，个体业主，2008年12月21日初诊。诉枕后隐隐闷痛反复10余年，经治未愈，饮食正常，二便调，语声高亢
手足少阳经脉既行于头侧、枕后，亦行于颜面。少阳主枢机，内寄相火。若枢机运转正常，则相火疏泄升发有度，自无贼邪之患。若枢机不利，疏泄失常，则相火难以守位禀命，随其风木之性，循经上薰颜面，致令面生痤疮。治
典型案例赵某，男，36岁，主诉眠差一年，早醒，醒后难以再次入睡，每遇情志因素则精神紧张，头胀，胸闷，心情压抑，焦虑，纳差，便秘或大便不爽。查其舌暗红，苔黄厚，脉弦数。辨证：少阳不和，枢机不利。治法：和
六味小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子组成，出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故称之为「六味小柴胡汤」。笔者用之治疗外感发热、急慢性支气管
潘某，女，14岁，2015年4月10日初诊：患者自诉2年前因学习和家庭压力出现头发多处呈斑片状脱落，稀疏，伴大束白发，曾于多个医院就诊，口服复方甘草酸甘胶囊及补益肝肾中药，外用生发酊和生姜外擦均未见改
王某，女，39岁。患左乳头溢出血性液体，或黄色浆液2年余，呈间歇性。行经期量有增加。曾两次做双乳B超均提示：乳腺增生；左乳后方导管稍宽；左乳实性结节。建议手术。因不愿手术切除，欲服中药治疗。观其之前所
高考紧张综合征是众多高三学生所存在的问题，一般表现为失眠，纳差，心烦，头沉头晕，记忆力减退，神疲倦怠等等。笔者应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗数例，收效满意，现将一例典型病例报告如下。患者，男，19岁，高三学