医学百科 温经通脉汤治肩背冷痛
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医学百科 温经通脉汤治肩背冷痛
天气转冷，寒气渐袭，以肩背痛为主要症状的患者日益增多。来诊的患者以中青年为多见，女性多于男性。主要以肩背部板滞，酸重疼痛，或牵连后颈，肩胛不舒为主要表现，伴有背部怕冷，局部热敷或拍打、扣击可得到暂时舒缓。辨治方药
肩背痛之名，首载于《素问·脏气法时论》：「因风湿或湿热相搏，痰饮流注，脏腑气血亏损而致。」临床上，将肩关节及其周围的肌肉、筋骨和肩后部连及胛背疼痛称之为肩背痛。《症因脉治》有「外感肩背痛」和「内伤肩背痛」之分。肩背冷痛当属于外感肩背痛。本病常因睡眠时肩背外露，或汗出脱衣，或体弱气血亏虚，或贪凉久处空调房间，被风寒湿邪侵袭，关节经脉郁阻，气血运行不畅，或闪挫损伤，气血运行受阻而致。临床多从寒、湿、痰、瘀论治。督脉贯脊运行于背部正中，达太阳经后分左右循行于脊旁，督脉统摄全身之阳气，太阳经主人一身之表，若肩背痛为外邪所客者当属于太阳经病，由内而致者则以督脉为主。故治疗宜温通经脉，活血行气，散寒止痛，拟方温经通脉汤。
方药组成：当归30克，川芎15克，炒白芍30克，桂枝30克，葛根15克，羌活15克，片姜黄30克，全蝎10克，细辛5克，甘草10克。
服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25-30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服；药渣趁热外敷患处，每日1次。
功用：温经通脉，活血止痛。
组方依据：肩背冷痛通常为发生在风寒痺痛病中的一个症状，也有些病人单独出现肩背痛。肩背痛虽然病算不大，但活动受限，有的酸、木、冷、痛让人难以忍受，以致心烦意乱，影响日常工作和生活。本病主要受寒冷侵袭所致，背部常与寒凉之物接触，久则寒凉凝于脉络，阻滞气血运行，从而发为疼痛。故治疗当以活血补血、温经通脉、散寒止痛为主。
方中当归甘补辛散，苦泄温通，辛香走窜，既能补血，又可活血，兼具行气止痛之效，为血中之气药；川芎辛温香窜，走而不守，具活血行气、散风止痛之效；炒白芍具补血敛阴、柔肝止痛之效，为治疗诸般疼痛之要药；三药合用，动中有静，静中寓补，补中有散，补而不滞，临床联合应用效果尤佳。桂枝解肌和营、温经通阳，可用治风寒表证引起的肩背肢节酸疼、肩周炎、风湿痺痛等；葛根辛散解肌、升阳发表，善于缓解项背肌肉痉挛，为表证兼项背强急之要药；二药合用，散寒解表、缓解项背强痛尤佳。羌活解表散寒，祛风胜湿，具有较强的发散风寒和止痛效果，用于风寒湿邪侵袭所致的肢节疼痛、肩背酸痛，尤以上半身疼痛更为适用；片姜黄辛温味苦，具有活血行气、通经止痛之效，尤善治风湿肩臂疼痛，且可助桂枝通达阳气、温经散寒、活血通脉；全蝎具熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛之功，对风寒湿痺久治不愈、筋脉挛缩，甚则关节变形之顽痺疗效颇佳，细辛祛风散寒、温经止痛，可用治寒邪入络之肌肉关节痛；甘草补中缓急，调和药性。诸药合用，共奏补血活血、温经通脉、行气散寒、消痺止痛之功。
加减：体虚易感、动则汗出属气虚者，加黄芪、人参以补中益气，固卫护表；头昏头沉、眩晕耳鸣属肝风上扰者，加天麻、地龙、夏枯草以熄风降火；伴见腰痛者，加杜仲、续断以补益肝肾、强筋壮腰；伴见颈部转侧不利者，倍葛根。
按：肩背痛虽然不是什么大病，但其难受程度往往使患者长时间处于一种心理上或生理上不愉快的状态，进而影响日常的工作和生活。从就诊年龄段看，以中青年为多见，职业以伏案从事计算机操作者为多，与肩背部受凉及慢性损伤有一定的关系，如长时间处于固定姿势，经脉高度紧张，项肩背部便会出现疼痛、僵硬等感觉。在治疗时，一般要求患者配合局部外敷，告知背部受凉多是在不知不觉中发生的，严重时才出现症状，而且症状将逐渐加重。因此，一定要改变不良的生活习惯和工作方式。随着冬季的到来，要及时添加衣被，防止背部受凉，适当运动，增强体质，防患于未然。
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治室女月闭血枯，饮食减少，灼热咳嗽。白术（三钱，炒）生怀山药（一两）生鸡内金（二钱，黄色的）龙眼肉（六钱）山萸肉（四钱，去净核）枸杞果（四钱）玄参（三钱）生杭芍（三钱）桃仁（二钱）红花（钱半）甘草（二
治肩背不举（资生经）。穴浮白疗肩背连胸痛。不可俯仰穴神堂治肩背急。引缺盆痛穴商阳治温疟肩背痛。穴治肩背痛。穴中府治肩背急。穴附分治肩痛胸腹满。洒淅寒热。肩背急。穴神堂治肩背急。腰脊强不得俯仰。穴三焦俞
患者胡某某，男，64岁。于2008年7月就诊。3天前睡觉起床后出现颈项、肩背拘紧不舒，渐至颈项不能自主扭转。刻下症见：颈项强直，不能扭转。形体壮实，畏寒无汗，口淡无味。舌质淡红，苔薄白，脉浮。证属风寒
治疗脑供血不足，脑梗塞缓解期，脑血管硬化，脑萎缩等。组成：黄芪、丹参、川芎、当归、白芍、甘草、地龙、僵蚕、天竺黄、陈胆星等。方解：黄芪、丹参益气活血、气行血行；川芎、当归、白芍、甘草活血解痉、扩张血管
组成：桂枝10克，细辛6～20克，香附10～20克，乳香10克，小茴香10克，益母草20克，当归12克，川芎10克，白芍10克，泽兰10克，延胡索10克，甘草10克。功能：温经通脉，活血化瘀，理气止痛
当归四逆汤出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，可以温经散寒，养血通脉，是治疗血虚寒凝证的经典方。一般认为本方是治疗冻疮的专方，笔者临床运用此方治疗冻疮、下肢关节疼痛多例，效果满意，经得起重复验证。案一：
一、天灸天灸是中医传统的外治疗法，是以中医经络学说为理论依据，通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位上，达到温经散寒、活血通脉、调理脏腑功能的效果。注意事项：三伏天每伏各贴药一次，初伏、中伏、末伏各取的
《伤寒论》原文︰少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。【通脉四逆汤】甘草二两炙，附子大者一枚生用去皮破八片，干姜
组成熟地15克，补骨脂15克，怀牛膝15克，姜半夏10克，制胆南星10克，川芎10克，田七10克，蜈蚣10克。功效益元活血，化痰通脉。主治各种动脉硬化性疾病，如冠心病、脑动脉硬化症及颈动脉硬化、下肢动
患者谢某，女，29岁。两月前因意外怀孕而行人工流产术，在回家途中受寒而出现腰及下肢疼痛，畏寒。刻下症见：腰腿疼痛，如敷冰块，小腹坠胀怕冷，白带量多。辨证为气血不足，寒凝经脉，治以生化汤、当归逆四逆汤合