《医学衷中参西录》 6．肠结腹疼兼外感实热
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《医学衷中参西录》 6．肠结腹疼兼外感实热
沈阳张姓媪，年过六旬，肠结腹疼，兼心中发热。[b]病因[/b] 素有肝气病，因怒肝气发动，恒至大便不通，必服泻药始通下。此次旧病复发而呕吐不能受药，是以病久不愈。
[b]证候[/b] 胃下脐上似有实积，常常作疼，按之则疼益甚，表里俱觉发热，恶心呕吐。连次延医服药，下咽须臾即吐出，大便不行已过旬日，水浆不入者七八日矣。脉搏五至，左右脉象皆弱，独右关重按似有力，舌有黄苔，中心近黑，因问其得病之初曾发冷否？答云∶旬日前曾发冷两日，至三日即变为热矣。
[b]诊断[/b] 即此证脉论之，其阳明胃腑当蕴有外感实热，是以表里俱热，因其肠结不通，胃气不能下行，遂转而上行与热相并作呕吐。治此证之法，当用镇降之药止其呕，咸润之药开其结，又当辅以补益之品，俾其呕止、结开，而正气无伤始克有济。
[b]处方[/b] 生石膏（一两轧细） 生赭石（一两轧细） 玄参（一两） 潞参（四钱）芒硝（四钱） 生麦芽（二钱） 茵陈（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
[b]效果[/b] 煎服一剂，呕止结开，大便通下燥粪若干，表里热皆轻减，可进饮食。诊其脉仍有余热未净，再为开滋阴清热之方，俾服数剂以善其后。
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肠结最为紧要之证，恒于人性命有关。或因常常呕吐，或因多食生冷及硬物，或因怒后饱食，皆可致肠结，其结多在十二指肠及小肠间，有结于幽门者。其证有腹疼者，有呕吐者，尤为难治。因投以开结之药，不待药力施展而即
天津齐××，年五旬，得胁下作疼，兼胃口疼病。[b]病因[/b]素有肝气不顺病，继因设买卖赔累，激动肝气，遂致胁下作疼，久之胃口亦疼。[b]证候[/b]其初次觉疼恒在申酉时，且不至每日疼，后浸至每日觉疼
治胸中素蕴实热，又受外感。内热为外感所束，不能发泄。时觉烦躁，或喘、或胸胁疼，其脉洪滑而长者。连翘（一两）生石膏（六钱，捣细）蝉蜕（二钱，去足土）牛蒡子（二钱，炒捣）喘者，倍牛蒡子。胸中疼者加丹参、没
治寒温结胸，其证胸膈痰饮，与外感之邪互相凝结，上塞咽喉，下滞胃口，呼吸不利，满闷短气，饮水不能下行，或转吐出。兼治疫证结胸。蒌仁（二两，新炒者捣）生赭石（二两，研细）苏子（六钱，炒捣）芒硝（四钱，冲服
石膏之质原为硫养轻钙化合而成，其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有实热者用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏
大城王××，年五十岁，少腹冷疼，久服药不愈。[b]病因[/b]自幼在家惯睡火炕，后在津栖处寒凉，饮食又多不慎，遂得此证。[b]证候[/b]其少腹时觉下坠，眠时须以暖水袋熨脐下，不然则疼不能寐。若屡服热
少年素有癖，忽然少腹胀疼。屡次服药，多系开气行气之品，或不效，或效而复发。脉象无力。以愚意见度之，不宜再用开气行气之药。近在奉天有治腹疼二案，详录于下，以备参考。一为门生张××，少腹素有寒积，因饮食失
治素患劳嗽，因外感袭肺，而劳嗽益甚，或兼喘逆，痰涎壅滞者。麻黄（二钱）石膏（三钱，捣）生山药（五钱）寸麦冬（四钱，带心）清半夏（三钱）牛蒡子（三钱，炒捣）玄参（三钱）甘草（一钱五分）大枣（三枚，擘开）
治同前证。外表已解，其人或不滑泻，或兼喘息，或兼咳嗽，频吐痰涎，确有外感实热，而脉象甚虚数者。若前证，服滋阴宣解汤后，犹有余热者，亦可继服此汤。其方即滋阴宣解汤，去连翘、蝉蜕。一妇人，受妊五月，偶得伤
天津李姓媪，年过六旬，于仲夏得霍乱证。[b]病因[/b]天气炎热，有事出门，道途受暑，归家又复自炊，多受炭气，遂病霍乱。[b]证候[/b]恶心呕吐，腹疼泄泻，得病不过十小时，吐泻已十余次矣。其手足皆凉