《医学摘粹》 太阳经坏病结胸痞证提纲
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《医学摘粹》 太阳经坏病结胸痞证提纲
病发于阳,而反下之,热入因作结胸。病发于阴,而反下之,因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。按卫气为阳,风伤卫者,病发于阳也。卫伤则遏逼营血,而生里热,血化于脏,脏阴衰者,多传于阳明之腑。营血为阴,寒伤营者,病发于阴也。营伤则束闭卫气,而生表寒,气化于腑,腑阳弱者,多传于太阴之脏。病发于阳者,俟其热邪传里,已入胃腑,非不可下,方其在经,法应汗解,而反下之,表阳内陷,而成结胸。病发于阴者,内寒郁动,易入脾脏,始终忌下。方其在经,亦应汗解,而反下之,里阴上逆,则成痞证。太阳之病不解于太阳之经,而内传脏腑,生死攸关,是皆太阳之坏病也。然入腑则用承气,入脏则用四逆,犹有救坏之法。至于未入胃腑,下早而为结胸,未入脾脏,误下而成痞证,则坏而又坏矣。
仲景变承气而为陷胸,变四逆而为泻心,所以救坏中之坏也。
按结胸证重者,以大陷胸汤,大陷胸丸主之。轻者以小陷胸汤主之。痞证表未解而里虚,以桂枝人参汤主之。表已解而里实,上有热,以大黄黄连泻心汤主之。表已解而里实,下有寒,以附子泻心汤主之。表解而里有水,以十枣汤主之。表解而里有寒、有热,以生姜泻心汤,甘草泻心汤主之。里湿而便滑,以赤石脂禹余粮汤主之。里湿而水停,以五苓散主之。表解而里郁,以旋复花代赭石汤主之。里寒而可吐,以瓜蒂散主之。
相关参考
[b]桂枝人参汤[/b](证附表未解而里虚)外证未除数下之,里虚热利痞成时,参姜术桂兼甘草,补正攻邪妙法施。[b]大黄黄连泻心汤[/b](证附表解里实上有热)汗下亡阳病象彰,恶寒仍服桂枝汤,嗣经表解方
(表解而里结胸方见太阳坏病)已得伤寒十日余,胸中水结郁难舒,身无大热头微汗,汤用陷胸病可除。
胸痞证者,胃中不和,心下坚硬,干呕,恶寒汗出,噫气不除;亦有因伤寒身冷,医反下之,遂成胸痞。
[b]【入阳明去路】[/b]
(表已解而里热方见太阳坏病)太阳病已过经期,心口温温欲吐时,腹满便溏胸更痛,从前吐下要先知。
问曰∶病有结胸,有脏结,其状何如?答曰∶按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何谓脏结?答曰∶如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉细小沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑者,难治。(王朝奉云∶可刺关元穴。)