刘嘉湘 案十九：温肾纳气法治肺癌验案
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刘嘉湘 案十九：温肾纳气法治肺癌验案
病案：彭×× 男性 66岁1984年4月7日初诊：患者发热，咳嗽二个月。外院胸片发现右上肺阴影，经抗炎治疗，稍有吸收。1984年3月15日“纺一”医院行TBB检查示：右上肺叶开口已完全阻塞，内有菜花样肿块。病理示：（右上肺）鳞癌。主诉：咳嗽，痰多黄稠，气急，午后低热，舌质淡红苔薄白，脉细。证属气阴二虚，邪毒蕴肺，治拟益气养阴，宣肺清热，解毒散结法。药用：
生黄芪24克 北沙参15克 麦冬12克 杏仁9克
百部9克 鱼腥草30克 银花15克 石上柏30克
石见穿30克 黄芩9克 生苡仁30克 夏枯草12克
海藻12克 生牡蛎30克 白花蛇舌草30克 生山楂 15克
服药一月余，症状改善，黄痰除，热退。以上方为基本方随症加减。服药2年余，胸片复查病灶稳定，但咳嗽、气急时作时止。
1986年8月9日再诊：主诉咳嗽，气急，舌质淡红苔薄白，脉细。治拟温肾益气解毒散结法。药用：
生黄芪30克 党参12克 生白术12克 茯苓15克
鱼腥草30克 生苡仁30克 杏仁9克 石上柏30克
石见穿30克 白花蛇舌草30克 生南星15克 干蝉皮12克
夏枯草15克 海藻15克 银花15克 生牡蛎30克
八月札15克 木馒头15克 藤梨根30克 鸡内金9克
菟丝子15克
七剂后症状稍减，原方加山萸肉12克，再服14剂，述动则气促，上方加蚕蛹12克。服14剂后，气急缓解，予上方续服。门诊随访多年，病情一直稳定，胸片复查示病灶稳定。
按：肺癌大致可归属于祖国医学“肺积”的范畴。多因正气内虚，邪毒侵肺，肺失宣肃，肺气壅滞，气滞血瘀，水湿停留，聚湿生痰，气血痰湿邪毒凝聚，日久成块。本例初期病在肺，属气阴二虚，肺失宣肃，痰毒内结，故予益气养阴宣肺解毒消肿法，药后症情改善，病灶稳定。病久由肺及肾，故咳嗽时作，动则气喘。正如张介宾曰：“五脏之伤，穷必及肾”。清·叶天士《临证指南医案》也说：“气短以息，身动则喘，此下元已虚，肾气不为收摄。”故于8月9日起改用温肾纳气，解毒散结法，药用菟丝子、木馒头温阳补肾固精，逐渐加入山萸肉补益肝肾，蚕蛹、补骨脂温补肾阳，以助纳气。并用清热解毒，化痰散结之品，诸药合用，药达病所而奏效。
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