治法怎么用?《证治准绳·疡医》 治法
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治法怎么用?《证治准绳·疡医》 治法
戴院使云∶仆踣不知曰 ,两手相搏曰扑,其为损一也。因 扑而迷闷者,酒调苏合香丸灌之;因 扑而损伤,宜逐其恶血,酒煎苏木调苏合香丸,或鸡鸣散,或和气饮加大黄,入醋少许煎,或童便调黑神散,不用童便,用苏木煎酒调亦得。 扑伤疼,酒调琥珀散极佳,乌药顺气散亦可。大法固以血之瘀失,分虚实而为补泻,亦当看损伤之轻重。轻者顿挫气血,凝滞作痛,此当导气行血而已。重者伤筋折骨,此当续筋接骨,非调治三四月不得平复。更甚者,气血内停,沮塞真气不得行者,必死。急泻其血,通其气亦或有可治者焉。《伤损论》曰∶夫伤损必须求其源,看其病之轻重,审其损之浅深。凡人一身之间,自顶至足,有斫伤、打伤、跌伤、及诸创伤者,皆有之。凡此数证,各有其说,有当先表里,而后服损药者,为医者当循其理治之。然医者意也,不知意者,非良医也。或者禀性愚昧,不能观其证之轻重,明其损之浅深,未经表里通利,先服损药,误人多矣。有因此痰涎上攻,有因此大小脏腑闭结,差之毫厘,缪以千里,所谓医不三世,不服其药。信哉!此论治损伤之大纲也,然用药固不可差,而整顿手法,尤不可孟浪。今以人之周身,总三百六十五骨节,开列于后。
人身总有三百六十五骨节,以一百六十五字都关次之,首自铃骨之上为头,左右前后至辕骨,以四十九字共关七十二骨。颠中为都颅骨者一,(有势,微有髓,及有液。)次颅为髅骨者一,(有势,微有髓)。髅前为顶威骨者一,(微有髓,女人无此骨。)髅后为脑骨者一,(有势,微有髓。)脑左为枕骨者一,(有势无液)。脑右为就骨者。枕、就之中附下,为天盖骨者一。(下为肺系之本。)盖骨之后,为天柱骨者一。(下属脊,有髓。)盖前为言骨者一,(言上复合于髅骨,有势,无髓。)言下为舌本骨者,左右共二,(有势,无髓。)髅前为囟骨者一,(无势,无液。)囟下为伏委骨者一,(俚人讹为伏犀骨是也,无势、髓。)
伏委之下为俊骨者一,(附下即眉宇之分也,无势、髓。)眉上左为天贤骨者一,(无势、髓,下同)。
眉上右为大贵骨者一,(眉上直目睛也)。左睛之上,为智宫骨者一,(无势、髓)。右睛之上,为命门骨者一,(两睛之下,中为鼻)。鼻之前为梁骨者一,(无势、髓)。梁之左为颧骨者一,(有势、无髓,下同。)梁之右为 骨者一,(颧、 之后,即耳之分)。 梁之端为嵩柱骨者一,(无势,髓。)左耳为司正骨者一,(无势、髓)。右耳为纳邪骨者一,(同上)。正、邪之后,为完骨者,左右共二,(无势、无髓)。正、邪之上附内,为嚏骨者一,(无势、少液)。嚏后之上,为通骨者,左右前后共四,(有势、少液)。嚏上为 骨者一,(无势、多液)。其后连属为颔也,右颔为乘骨者一,(有势,多液)。右颔为车骨者,(同上)。乘、车之后,为辕骨者,左右共二,(有势,有液)。乘、车上下,出齿牙三十六事,(无势、髓,庸下就一则不满其数)。复次铃骨之下为膻中,左右前后至 ,以四十字关九十七骨。辕骨之下,左右为铃骨者二,(多液)。铃中为会厌骨者一,(无势、髓)。铃中之下,为咽骨者左、中及右共三,(无髓)。咽下为喉骨者左、中及右共三,(同上)。喉下为咙骨者,环次共十事,(同上)。咙下之内,为肺系骨者,累累然共十二,(无势、髓)。肺系之后为谷骨者一,(无髓)。谷下为KT 道骨者,左右共二,(同上)。咙外次下,为顺骨者共八,(少液)。顺骨之端,为顺隐骨者共八,(同上。)顺下之左,为洞骨者一,(女人无此)。顺下之右,为 骨者一,(女人无此)。洞、 之下,中央为 KT 骨者一,(无髓,俚人呼为鸠尾)。 KT 直下,为天枢骨者一,(无髓)。铃下之左右,为缺盆骨者二,(有势,多液)。 左缺盆前之下,为下厌骨者一,(无髓)。右缺盆前之下,为分膳骨者一,(同上)。厌、膳之后附下,为仓骨者一,(同上)。仓之下左右,为 骨者共八,(有势。无液。) 下之左,为胸骨者一,(男子此骨大者,好勇。) 下之右荡骨者一,(女子此骨大,则大夫。)胸之下,为乌骨者一,(男子此骨满者,发早白。)荡之下,为臆骨者一,(此骨高,多讹妄。)铃中之后,为脊窳骨者,共二十二,(上接天柱,有髓。)脊窳次下,为大动骨者一,(上通天柱,共成二十四椎。)大动之端,为归下骨者一,(道家谓之尾闾)。归下之后,为篡骨者一,(此骨能限精液)。归下之前, 骨者一,(此骨薄者,多处贫下)。复次缺盆之下,左右至衬,以二十五字关六十骨。(此下止分两手臂,至十指之端众骨)。支其缺盆之后,为伛甲骨者左右共二,(有势,多液)。伛甲之端,为甲隐骨者左右共二,(此骨长,则至贤)。前支缺盆,为飞动骨左右共二,(此骨,病痱缓)。次飞动之左,为龙 骨者一,(有势,无髓无液)。次飞动之右,为虎冲骨者一,(同上)。龙 之下,为龙本骨者一,虎冲之下,为虎端骨者一,(俱有势,有髓)。本端之下为腕也,龙本上内,为进贤骨者一,(男子此骨隆,为名臣。)虎端上内为及爵骨者一,(女人此骨高,为命归)。
腕前左右,为上力骨者共八,(有势,多液)。次上力,为驻骨者左右共十,(同上)。次驻骨,为搦骨者左右共十,(同上)。次搦,为助势骨者左右共十,(左助外为爪,右助外为甲)。爪甲之下,各有衬骨左右共十,(无势,无液)。复次 KT 之下,左右前后至初步,以五十一字,关一百三十六骨,此下至两乳下,分左右自两足心,众骨所会处也, KT 之下,为心蔽骨者一,(无髓)。
KT 之左,为胁骨者上下共十二,(居小肠之分也)。左胁之端,各有胁隐骨者,分次亦十二,(无髓)。胁骨之下,为季胁骨者共二,多液。季胁之端,为季隐骨者共二,(无髓)。 KT 之右,为肋骨者共十二,(处太阳之分也)。肋骨之下,为 肋骨者共二,(各无隐骨,唯兽有之)。右肋之端,为肋隐骨者共十二,(无髓)。 骨之前,为大横骨者一,(有势,少髓)。横骨之前为白环骨者共二,(有势,有液)。白环之前,为内辅骨者左右共二,(有势,有液)。内辅之后,为骸关骨者左右共二,(同上)。骸关之下,为FS 骨者左右共二,(同上)。FS 骨之下,为髀枢骨者左右共二,(有势,多髓)。髀枢下端,为膝盖骨者左右共二,(无势,多液)。膝盖左右,各有侠升骨者共二,(有势,多液)。髀枢之下,为 骨者左右共二,(有势,多髓)。 骨之外,为外辅骨者左右共二,(有势,有液)。 骨之下,为立骨者左右共二,(同上)。立骨左右,各有内外踝骨者共四,(有势,少液)。踝骨之前,各有下力骨者左右共十,(有势,多液)。踝骨之后,各有京骨者左右共二,(有势,少液)。
下力之前,各有释欹骨者共十。释欹之前,各有起仆骨者共十,(有势)。起仆之前,各有平助骨者左右共十,(有势)。平助之前,各有衬甲骨者左右共十,(无势,少液)。释欹两傍,各有核骨者左右共二,(有势,多液)。起仆之下,各有初步骨者左右共二,(有势无髓,有液,女人则无此骨)。凡此三百六十五骨也,天地相乘,惟人至灵,其女人则无顶威、左洞、右棚及初步等五骨,止有三百六十骨。又男子、女人一百九十骨,或隐、或衬、或无髓势,余二百五十六骨,并有髓,液以藏诸筋,以会诸脉,溪谷相需,而成身形,谓之四大,此骨度之常也。
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仁斋曰∶大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫,通行心经,调平血脉,顺气豁痰,乃其要也。假令小儿有热有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常惊悸,此皆发痫之渐,即以紫霜丸导之(方见变蒸热,)时间量与紫霜丸,减其盛气,
肾脏风,属肾虚,风邪乘于胫,以致皮肤如癣,或渐延上腿,久则延及遍身。外证则搔痒成疮,脓水淋漓,眼目昏花;内证则口燥舌干,腰腿倦怠,吐痰发热,盗汗体疲。治法用六味丸为主,佐以四生散。若脾胃虚弱者,用补中
手指节结毒,赤肿痛,又名病茧,又名蛇节疔,又名钉节天蛇,又名病蛇节。治法与天蛇头,大同小异。[b]金鸡舌散[/b]治病茧金鸡舌根,磨酒服。或磨半泔、半醋,暖涂之。又方落鸦枪根,擂酒暖服,以渣敷患处。
此辈虽云牝体,岂异于妻外家乎?虽无房室,常有忧思之苦,欲心蒙而不遂,有失交欢,气血欠和,阴阳乖戾,凡有疮疡治法亦异。虽内托补中,必须调经舒郁安神之药,随证治之为当。澄曰∶此等人所患痈疽、瘰、失营、乳痞
经曰∶汗之则疮已。(高肿者毒在表,故汗之则疮已。若误下之,则诛戕无过,反伤元气。)李东垣曰∶夫痈疽之病,治疗多方,总而论之,各有所宜,补泻淋HT,及敷扫贴,针镰炙烙,用之不同。盖知其道也,与治必效;昧
初热三日在肾经,热盛而不知用疏散,或遍身痛,或出黑斑,或出之后见此,乃脏腑臭烂必死,此肾经之变证也。见点三日在心经,若痘焦赤色,狂言烦躁,如不知用解毒药,以致红黑斑生,或口臭尿血,心经变证也。起壮三日
者、筋脉拘急也,者、筋脉张纵也,俗谓之搐是也。《原病式》云∶诸热瞀螈,皆属于火。热胜风搏,并于经络,风主动而不宁,风火相乘是以热瞀螈生矣。治法,祛风涤热之剂,折其火热,瞀螈可立愈。若妄加灼艾,或饮以发
凡病鲜有不发热者,而内伤外感,其大关键也,已各立门,详其治法。此又立发热门者,重在内伤,示人治热之都例也。《明医杂着》云∶世间发热症类伤寒者数种,治各不同。张仲景论伤寒、伤风,此外感也。因风寒之邪感于
〔曾〕口疮一证,形与名不同,故治法亦异。有发于未病之前,有生于已病之后,大抵此疾不拘肥瘦,有血气盛者,又加将养过温,或心脾二经有热,或客热在胃,熏逼上焦,而成其疮,此为实证,宜宣热拔毒,使无炎炽,自然
外证舌强唇青,聚口撮面,面目黄赤,气息喘急,啼声不出,饮乳有妨。若口出白沫而四肢冷者,不可救疗。其或肚胀青筋,吊肠卵疝,内气引痛,皆肠胃郁结不通致之,治法贵乎疏利(辰砂膏是也。)初生一腊乃免(七日也)