奚九一 血栓性深静脉炎
Posted 奚九一
篇首语：采得百花成蜜后，为谁辛苦为谁甜。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了奚九一 血栓性深静脉炎相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
奚九一 血栓性深静脉炎
[b]1.病因病机[/b]血栓性深静脉炎属中医“脉痹”、“股肿”、“水肿”等范畴，其是静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。临床症见肢体肿痛、行走时加剧、肿胀、皮温升高和浅静脉扩张等四大局部症状。中医一般认为本病由于术后、产后、外伤等久卧而伤气，气伤而血行不畅，以致瘀血阻于络道，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，流注下肢而成。故治疗大多或理气化瘀或清热化湿或温阳活血。奚氏本着“因虚致邪，因邪致瘀”的观点，认为正虚是本病之根源，因虚而致热邪壅滞脉络或风、寒、湿等邪侵入脉络，郁滞化热，血热壅盛，煎熬血液而形成血瘀，血液瘀结而成瘀血，其中虚是本，邪是标，瘀是变，故出现疼痛、肿胀、皮温升高等症。所以血热壅滞、络损瘀阻是发生本病的关键所在。
[b]2.治疗方法[/b]
根据血栓性深静脉炎的特点，在发病初期血栓未机化易上下发展引起病情变化，且临床表现为肿、胀、痛、热等实、热证之象，而在慢性阶段炎症稳定不发展，血栓已机化，临床表现为肿、胀、乏力为主的症象。奚氏按中医八纲辨证原则，将此病分急性发作与慢性迁延、好转恢复三期进行论治，使遣方用药方向更加简明易了。
(1)急性发作期
症见：患肢突发性肿胀增粗，自觉胀痛，步行时加剧，皮温升高，肌张力增高，浅静脉扩张，舌质偏红苔薄，脉滑数等；
证属：血热壅滞脉络；
治则：清营凉血、泻瘀通络；
药选：水牛角片、生地、紫草、丹皮、赤芍、益母草、生大黄、玄明粉等。
外敷：将军散。
(2)慢性迁延期
此期约在急性发作期的1～2月后，其疼痛虽不明显，但有压痛或灼热，患肢肿胀，张力较高，自觉重坠无力且朝轻暮重。
证属：瘀热稽留；
治则：清营破血祛瘀；
药选：水牛角片、紫草、益母草、生大黄、地鳖虫、三七粉等；
外敷：将军散。
(3)好转恢复期
症见：患肢肿胀，皮色如常，皮温不高，时有压痛，自觉重坠无力，朝轻暮重；
证属：气虚湿滞、脉络瘀留；
治则：益气化湿、通脉消肿；
药选：黄芪、党参、白术、茯苓皮、马鞭草、益母草等；
外用：商陆、威灵仙、马鞭草等煎汤先熏后洗。
相关参考
俞××男70岁门诊号：1009520初诊：1997年10月29日。主诉：右小腿肿胀一月余。患者一月前久行后出现右小腿肿胀，伴皮肤潮红，灼热，无发热。体检：右小腿较左侧粗肿，张力高，皮肤呈地图状潮红，浅
胡××男58岁门诊号:0234337初诊:97年10月8日主诉：右下肢肿胀半月。右下肢肿胀半月，无发热，无外伤史，有“慢支”史２０年，有“支扩咯血”史６年。体检：右下肢肿胀，右膝上较左侧增粗５cm,右
赵××，女，78岁。诊号：574892初诊：1997年3月8日。主诉：左下肢突感肿胀3天，伴灼热、肿痛，步行不利无明显外伤史，溲少，大便干结，日行一次，无发热。既往有高血压、心脏病、胆囊炎史。体检：左
陈××男24岁门诊号：08761初诊：1997年10月15日主诉：双下肢酸痛三月，左大趾溃疡一周伴静息痛。患者近3月来行走约50m后，出现双下肢（小腿）酸胀，疼痛，不得行走，休息片刻即缓解。一周前又出
朱××男30岁诊号：789439初诊：1997年3月11日。主诉：右小腿肿胀2月。此为一外地患者，由担架抬入门诊，自诉自97年1月20日始，右小腿出现肿胀，继则延及整个大腿，2月20日起左大腿亦出现胀
慢性小腿静脉曲张郁血引起的各种皮肤、血管、淋巴管、脂肪等炎变甚至溃疡，是一组常见病、多发病，好发于中老年人。其初大多小腿静脉曲张，原发性的静脉曲张中医称“恶脉”，俗称“青筋腿”，因无深静脉病变，故手术
胡×，男，40岁。诊号：361245初诊：1997年12月23日。主诉：右小腿内踝溃疡二月。患者双下肢静脉曲张已有5～6年，二月前右小腿内踝上出现溃疡，无明显外伤史，自觉小腿肿胀，疮口疼痛，周围皮肤灼
何××男70岁门诊号:3216初诊:99年1月15日两小腿乌黑,作痒10余年。患者有双下肢静脉曲张史20年。近10年来出现双下肢乌黑，作痒，鳞屑，皲裂。时有下肢潮红，发热。饮食，二便正常。体检：两小腿