刘嘉湘 案二十五：食管癌治验
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刘嘉湘 案二十五：食管癌治验
梁某，男性，51岁，门诊号：1233243患者于1967年3月开始进行性吞咽困难，进食梗阻，仅能吃稀粥，呕吐痰涎，胸痛，日渐消瘦。1967年9月1日及6日在湖南医学院附属第一医院及湖南省商业厅职工医院食道钡餐摄片检查：“食道中下段后壁边缘不规则，充盈缺损，粘膜破坏，病变长达8.2厘米”，诊断为食管癌（髓质型）。1967年9月19日在北京医院食道钡餐检查：“食道中段病变长10厘米，充盈缺损，粘膜明显破坏”， 诊断为食管癌（髓质型），转阜外医院及日坛医院就诊，均诊断为晚期食道癌转移，认为不宜手术及放射治疗。1968年3月6日来我院肿瘤门诊时仅能吃牛奶、粥汤等流汁饮食，进食吞咽困难，呕吐痰涎，胸痛，脉小弦滑，苔薄白。证属痰气瘀毒交结阻于食管，气机失畅，乃成噎嗝之证。治拟理气化痰，消肿散结法。方用：
八月札30克 枸橘30克 广木香9克 公丁香9克
干蟾皮12克 急性子30克 白花蛇舌草30克 苦参30克
丹参15克 生南星9克 生马钱子3克（切） 蜣螂虫9克
夏枯草15克 紫草根30克 瓦楞子30克 天龙丸五粒，日服3 次
经上方治疗后，进食梗阻好转，渐可吃稀饭。三个月后，于1968年6月20日在湖南省商业厅职工医院作食道钡餐摄片检查示：“食道中段狭窄长约6厘米，粘膜尚清晰完整，无明显充盈缺损，病变较前片明显好转”。原法已效，继续守方服药治疗。进食无明显梗阻。1968年8月可吃馒头、饺子等。1969年11月20日食道梗阻摄片复查示：“食道光滑，未见明显异常，病灶已消失”。1971年5月8日在湖南医学院附属第二医院食道钡餐复查：“食道光滑，未见异常”。继续服药1年后，临床症状消失，进食同正常人，并恢复工作。20年后退休，未见复发。
按：本例为晚期食管癌属“噎嗝”证，乃痰气瘀毒交结于食管所致。方中以八月札、枸橘、木香、丁香理气降逆；天龙、生南星、急性子、瓦楞子、夏枯草等化痰软坚；干蟾皮、马钱子、白花蛇舌草、紫草根、丹参、蜣螂虫等祛瘀通络、解毒消肿，药投病机，故取得临床治愈之效果。
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