刘嘉湘 案十五：胸腺瘤治验
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刘嘉湘 案十五：胸腺瘤治验
过×× 男性 58岁患者因头颈部浮肿四月余，于1993年7月12日就诊于胸科医院，经CT、MRI检查诊为胸腺瘤，左锁骨上淋巴结转移，于“纺三”医院行放疗45次，胸部肿块有缩小，左锁骨上淋巴结未及。1993年9月22日来院初诊，主诉：咳嗽少痰，神疲乏力， 纳可便调，舌质黯边齿印有瘀斑，苔薄腻。证属脾肾两虚，痰毒瘀滞。治拟健脾益肾软坚化瘀法。药用：
生黄芪30克 生白术9克 茯苓15克 蛇六谷（先）30克
石上柏30克 石见穿30克 生南星30克 天葵子30克
象贝母12克 山慈菇15克 丹参15克 八月札15克
夏枯草15克 生牡蛎30克 仙灵脾15克 菟丝子15克
鸡内金12克 苁蓉15克
药后合度，原方随症加减，继续服用。
1993年12月3日患者于“纺三”医院CT检查示：前上纵隔软组织肿块约3×5×5cm大小，与主动脉弓部，上腔静脉和肺动脉粘连，较1993年8月31日片有缩小。
1994年2月16日复诊述：日前感冒发热，咳嗽较甚，有痰，脉细滑尺弱，舌苔薄白，质黯中有裂纹。证属气阴两虚，痰毒瘀滞，清肃失司，治拟益气养阴，解毒散结法。药用：
生黄芪30克 生白术9克 北沙参15克 天冬12克
蛇六谷（先）30克 石上柏30克 石见穿 30克 生南星30克
山慈菇20克 天葵子30克 留行子15克 夏枯草15克
八月札15克 生牡蛎30克 仙灵脾15克 杏仁9克
苁蓉15克 紫菀12克 鸡内金12克
药后咳减，原方随症加减续服。
1994年3月21日胸片示右上纵隔增宽并见分叶状块影较1993年5月26日片有明显缩小。1994年8月26日胸片示：右上纵隔肿块影较前又有明显缩小，原方有效续进。目前病情稳定，继续治疗中。
按：本例胸腺癌由于脾肾两虚，痰毒瘀滞，凝聚成块，经投健脾益肾，软坚化痰法，取得疗效。后因外感发热，耗气伤阴，则于原方参入养阴之品治之。本案例由脾肾阳虚至气阴两虚。方中施以石上柏、石见穿、天葵子清热解毒，伍用蛇六谷、山慈菇、生牡蛎、夏枯草软坚散结，山慈菇一味，既软坚散结，又有清热解毒之功，抗癌作用较强。同时以生黄芪、生白术、北沙参、天冬益气养阴，所谓祛邪不忘扶正，扶正有助祛邪，攻补兼施，灵活用药而奏效。
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