张镜人 阻塞性黄疸(黄疸)
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张镜人 阻塞性黄疸(黄疸)
徐×，男，62岁。初诊：1981年1月16日。
主诉：身黄，目黄二月余。
病史：患者以往无肝、胆病史，近2月来，右上腹略感胀满，继之面目及全身肌肤黄染，日渐加深，溲赤如红茶，皮肤搔痒，大便呈绿色，无发热，外科确诊为阻塞性黄疸，常州来沪就诊。
舌脉：舌苔黄腻，质暗红，脉弦。
检查：中上腹及右上腹略有压痛，未及肿块，面目及全身肌肤黄染，小溲黄赤。肝功能检查：SGPT86u、AKP132u、SB\'5.2mg、SB7.2mg。 辨证：肝胆湿热蕴结。
诊断：黄疸待查(阻塞性黄疸) （西医）。黄疸 （中医）。
治法：清化湿热，利胆退黄。
方药：绵茵陈30g(后下) 山栀9g 炒黄芩9g 柴胡9g 金钱草30g 广郁金9g 鸡骨草15g 赤茯苓、猪苓9g(各) 制香附9g 香谷芽12g 青宁丸9g(包) 赤芍、白芍(各)9g
随访：服7剂后，大便日行2～3次，黄疸未见加深，右上腹胀满亦减，舌苔黄腻较化。1月30日复诊时，肌肤及巩膜黄染明显消退，皮肤搔痒已止，小溲色淡，大便日行2次，色已转黄。复查肝功能：SGPT45u，AKP40u，SB\'2mg，SB3.3mg。肝扫描已排除恶性病变，因病情好转，回当地继续治疗。
按：患者面目肌肤黄染，症属“黄疸”，《景岳全书?黄疸》：“盖胆伤则胆气败而胆液泄，故为此证”，明确了黄疸的发病与胆汁外泄相关。此证乃肝胆瘀热挟湿交阻，木郁而不达，肝胆互为表里，胆依附于肝，胆液不循常道，泛滥于肌肤所致。治疗以茵陈蒿汤加味，清化湿热，疏利胆胆。茵陈、山栀合金钱草、鸡骨草倍增利胆退黄之功；青宁丸即大黄炮制而成，下而不猛，配赤芍泻血分瘀热，伍赤猪苓淡渗利湿，使湿热从二便分利，肝胆郁热渐清，小溲由黄赤转清长，胆汁循道不得外泄，则肌肤黄染，皮肤搔痒亦渐消退，本案治疗半个月，虽黄疸尚未退尽，从病情及实验室检查分析，病已愈大半。
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唐某，女，56岁。因腹痛、身黄伴下肢浮肿半月，于2013年10月11日就诊。患者半月前右上腹疼痛，胀满不适，口苦，不思饮食，渐至全身皮肤发黄。曾在某西医医院输液及中药治疗（用药不详），病情加重，下肢浮
蔡××，男，32岁。初诊：1981年3月18日。主诉：小溲混浊带血。病史：乳糜尿病史八年，一般病情稳定，近因劳累而发，小溲混浊色如米泔，并见带血，腰酸乏力。舌脉：舌苔黄腻，脉濡细。检查：尿乙醚试验阳性
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临床上有很多疾病都可以引起黄疸的症状，如急性溶血性疾病、慢性溶血性疾病、贫血、肝细胞坏死、胆道阻塞等等都可以引起黄疸。而在我们日常中，最常见的黄疸是溶血性黄疸，患有溶血性黄疸的患者，可能会出现发烧、寒
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根据我们的临床观察，本病按中医辨证分型基本上可分为二期：第一期：温热之邪挟风、挟湿侵犯卫、气、营分，病邪常逗留在气、营之间，这一期大致可分成三种情况：[b]1.湿热互阻、气阴失宣[/b]：此时证见发热