唐汉钧 1．乳腺增生病

Posted 2022-07-25 唐汉钧

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唐汉钧 1．乳腺增生病

乳腺增生病，又称乳腺小叶增生，属中医学“乳癖”范畴，临床以乳房胀痛、乳腺肿为主证，多在月经前症状加重，情绪波动或劳累过度，也会使乳房胀痛增加、乳腺肿块增大，近年来，乳腺增生病的发病率逐年增加，几乎占中青年妇女的70%，由于部分乳腺增生病与乳腺癌的发生有一定关系，因此，防治乳腺增生病具有重要意义。
唐师治疗乳腺小叶增生近40年来，通过临床观察和总结，主要抓住肝、脾、肾三个主要环节，对于情绪抑郁、心烦易躁的患者，归属于肝郁气滞型，治疗应从肝入手，治则以疏肝理气为主，方选小柴胡汤、逍遥散加减；对于神疲乏力、苔腻纳呆的患者，归属于脾虚痰结型，治疗应从脾入手，治则以健脾化痰为主，方选香砂六君子汤、参苓白术散加减；对于经前胀痛、月经不调的患者，归属于冲任不调型，治疗应从肾入手，治则以调理冲任为主，方选二仙汤、肾七丸加减。临床还常出现肝脾肾三者混合的类型，就需三法共进，在辨证运作中，治肝、治脾、治肾互有侧重，变生多种治方，对于局部肿块较多、且质地较硬的，病理为乳腺囊性增生或有纤维性增生的，则应加用软坚散结、活血化瘀的中药，如海浮石、莪术、龙葵、穿山甲、桃仁、丹参、益母草等。对于伴有乳头溢液的，则应在辨病辨证的基础上，加用白花蛇舌草、鹿含草、白果、芡实、仙灵脾、菟丝子等。对于乳癌术后患者对侧有乳腺增生的，应与扶正祛邪，在八珍汤的基础上，加用龟版、鹿角、露蜂房、半枝莲、米仁等。
在临床中，唐师还重视乳腺增生病的鉴别诊断，对于乳房中孤立的质地较硬的肿块应加以重视，应做B超、X线钼靶、红外线等检查，必要时穿刺做病理。对于乳头有溢液的乳腺增生病，应做分泌液涂片，在排除恶性病变的基础上，做内分泌激素的检测，以及头颅蝶鞍部X线摄片，排除脑垂体微腺瘤。总之，在临床诊断乳腺增生病时，应重视排除其它乳疾，不仅可提高乳腺增生病的疗效，更应对乳病患者的健康全面负责。