胁痛怎么用？《临证指南医案》 胁痛
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胁痛怎么用？《临证指南医案》 胁痛
[b]张[/b]（六五） 胁胀夜甚。响动则降。七情致伤之病。（肝郁）橘叶 香附子 川楝子 半夏 茯苓 姜渣
[b]陈[/b] 气热攻冲。扰脘入胁。
川连 牡蛎 夏枯草 炒半夏 香附 炒白芥子
[b]徐[/b]（四九） 劳怒阳动。左胁闪闪。腹中微满。诊脉弦搏。左甚。当先用苦辛。
郁金 山栀 半夏曲 降香末 橘红 金石斛
[b]汤[/b]（十八） 气逆。咳血后。胁疼。（金不制木）
降香汁（八分冲） 川贝（一钱半） 鲜枇杷叶（三钱） 白蔻仁（五分） 杏仁（二钱） 橘红（一钱）
[b]丁[/b] 由虚里痛起。左胁下坚满。胀及脐右。大便涩滞不爽。用缓攻方法。（湿热壅滞）小温中丸。
[b]某[/b] 痰饮搏击。胁痛。（痛兼痰饮）
半夏 茯苓 广皮 甘草 白芥子 刺蒺藜 钩藤
[b]沈[/b]（三十） 左胁下痛。食入则安。（营络虚寒） 当归桂枝汤加肉桂。
[b]朱[/b]（五二） 左乳傍痛绕腰腹。重按得热少缓。此属阴络虚痛。十一年不愈。亦痼疾矣。
当归（三钱） 肉桂（一钱） 小茴（七分） 丁香皮（五分） 茯苓（二钱） 淡干姜（一钱）
[b]尤[/b]（四五） 痛从中起。绕及右胁。胃之络脉受伤。故得食自缓。但每痛发。必由下午黄昏。当阳气渐衰而来。是有取乎辛温通络矣。
当归 茯苓 炮姜 肉桂 炙草 大枣
[b]郭[/b]（三五） 痛必右胁中有形攻心。呕吐清涎。周身寒凛。痛止寂然无踪。此乃寒入络脉。气乘填塞阻逆。以辛香温通法。（寒入络脉气滞）
荜茇 半夏 川楝子 延胡 吴萸 良姜 蒲黄 茯苓
[b]汪[/b]（六八） 嗔怒动肝。寒热旬日。左季胁痛。难外舒转。此络脉瘀痹。防有见红之事。静调勿劳可愈。（血络瘀痹）
桃仁 归须 五加皮 泽兰 丹皮 郁金
[b]又[/b] 桃仁 归须 丹皮 桑叶 川楝子皮 黑山栀皮
[b]又[/b] 络虚则热。液亏则风动。痛减半。有动跃之状。当甘缓理虚。炙甘草汤去姜桂。
[b]又[/b] 痛止。便难。液耗风动为秘。议用东垣通幽法。
当归 桃仁 柏子霜 火麻仁 郁李仁 松子肉 红花
[b]凌[/b] 肝着。胁中痛。劳怒致伤气血。
川楝子皮 炒延胡 归须 桃仁 生牡蛎 桂枝木
[b]沈[/b]（二一） 初起形寒寒热。渐及胁肋脘痛。进食痛加。大便燥结。久病已入血络。兼之神怯瘦损。辛香刚燥。决不可用。
白旋复花 新绛 青葱管 桃仁 归须 柏子仁
[b]王[/b]（二四） 左前后胁板着。食后痛胀。今三年矣。久病在络。气血皆窒。当辛香缓通。
桃仁 归须 小茴 川楝子 半夏 生牡蛎 橘红 紫降香 白芥子 水泛丸。
[b]汪[/b] 痛在胁肋。游走不一。渐至痰多。手足少力。初病两年。寝食如常。今年入夏病甚。此非脏腑之病。乃由经脉。继及络脉。大凡经主气。络主血。久病血瘀。瘀从便下。诸家不分经络。但忽寒忽热。宜乎无效。试服新绛一方小效。乃络方耳。议通少阳阳明之络。通则不痛矣。
归须 炒桃仁 泽兰叶 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 没药 水泛丸。
[b]程[/b]（四八） 诊脉动而虚。左部小弱。左胁疼痛。痛势上引。得食稍安。此皆操持太甚。损及营络。五志之阳。动扰不息。嗌干舌燥心悸。久痛津液致伤也。症固属虚。但参术归 补方。未能治及络病。
内经肝病。不越三法。辛散以理肝。酸泄以体肝。甘缓以益。肝宣辛甘润温之补。盖肝为刚脏必柔以济之。自臻效验耳。
炒桃仁 柏子仁 新绛 归尾 橘红 琥珀痛缓时用丸方。
真阿胶 小生地 枸杞子 柏子仁 天冬 刺蒺藜 茯神 黄菊花四两丸。
[b]朱[/b] 肝络凝瘀。胁痛。须防动怒失血。旋复花汤加归须桃仁柏仁。
[b]李[/b]（十九） 左胁痞积攻疼。
生牡蛎 南山楂 炒延胡 川楝子 炒桃仁 归须 丹皮 桂枝木
[b]蒋[/b]（三六） 宿伤。左胁腹背痛。
炒桃仁 归须 炒延胡 片姜黄 五加皮 桂枝木 橘红 炒小茴
[b]沈[/b] 暮夜五心热。嗌干。左胁痛。肝肾阴亏。（肝肾阴虚）
人参 生地 天冬 麦冬 柏子霜 生白芍
[b]黄[/b] 左胁骨痛。易饥呕涎。肝风内震入络。（肝风入络）
生地 阿胶 生白芍 柏子仁 丹皮 泽兰
[b]又[/b] 照前方去白芍泽兰加桃仁桑枝
[b]又[/b] 肝胃络虚。心嘈如饥。左胁痛便燥少血。
生地 天冬 枸杞 桂圆 桃仁 柏仁熬膏。加阿胶收。
[b]程[/b] 胁下痛犯中焦。初起上吐下泻。春深寒热不止。病在少阳之络。（胆络血滞）
青蒿根 归须 泽兰 丹皮 红花 郁金
[b]胡[/b]（三四） 诊脉右弦。左小弱涩。病起积劳伤阳。操持索思。五志皆逆。而肝为将军之官。谋虑出焉。故先胁痛。晡暮阳不用事。其病渐剧。是内伤症。乃本气不足。日饵辛燥。气泄血耗。六味滋柔腻药。原非止痛之方。不过矫前药之谬而已。内经肝病三法。治虚亦主甘缓。盖病既久。必及阳明胃络。渐归及右。肝胃同病。人卧魂藏于肝。梦寐纷纭。伤及无形矣。议用甘药。少佐摄镇。（肝肾皆虚）
人参 枣仁 茯神 炙草 柏子仁 当归 龙骨 金箔桂圆肉煮浓汁。捣丸。
胁痛一症。多属少阳厥阴。伤寒胁痛。皆在少阳胆经。以胁居少阳之部。杂症胁痛。皆属厥阴肝经。以肝脉布于胁肋。故仲景旋复花汤。河间金铃子散。及先生辛温通络。甘缓理虚。
温柔通补。辛泄宣瘀等法。皆治肝着胁痛之剂。可谓曲尽病情。诸法毕备矣。然其症有虚有实。有寒有热。不可概论。苟能因此扩充。再加详审。则临症自有据矣。（邹时乘）
[b]徐评[/b] 案中用药。颇能变通。心思有不可及处。惟用补之处。未免太重耳。
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感证已逾两旬，胁痛依然不愈。按外感胁痛，病在少阳，内伤胁痛，病在厥阴。今外邪解经多日，胁痛何以不瘳。既无情志抑郁，定属动作闪力之伤，外邪引发耳。夫久痛在络，络主血。防其蓄瘀动红，从《金匮》肝着，例用旋
文学赞皇令堂，产后左胁痛甚，咳嗽痰不易出，内热气壅不能伏枕。予以栝蒌仁六钱，桑白皮、紫苏子、杏仁、半夏、桔梗、枳壳各一钱，水煎服之而气壅定，嗽渐减除。外与保和丸及七制化痰丸而安。
汪松岗令眷左胁疼，咳嗽内热，每咳则胁下吊痛，寝食大减。与青皮、香附、甘草、芍药、诃子、山栀子、贝母、茯苓、柴胡、桃仁、滑石，人参水煎饮之，热除痛减。
蔚兄来诊云∶病初右胁刺痛，皮肤如烙，渐致大便闭结，坐卧不安，每便努挣，痛剧难耐，理气清火，养血润肠，药皆不应。切脉弦急欠柔，谓曰易治耳，一剂可愈。蔚兄云∶吾病日久，诸药无灵，何言易治?予曰∶此乃燥证。
医案著作。简称《临证指南》。十卷。清·叶桂撰。叶氏门人华岫云等辑录整理。刊于1766年。其中内科杂病医案八卷、妇科、幼科病案各一卷。内容以病为纲，分为89门，体现了叶氏治病辨证细致，善于抓住主证的特点