刘嘉湘 案二十：甘温除热法治癌性发热验案
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刘嘉湘 案二十：甘温除热法治癌性发热验案
李×× 女性 51岁患者1994年4月12日于上海市肺科医院行右侧剖胸探查术，术中见癌肿已向胸膜广泛转移，并侵蚀胸壁，伴有胸水，未予切除，病理示：右上肺腺鳞癌。1994年5 月16日收住入院，予中药益气健脾解毒法治疗，病灶基本稳定。住院期间于1994年8月中旬出现午后发热，38度左右，无感染征象，考虑系癌性发热，予消炎痛肛塞，时有效，但午后发热未能控制，伴有咳嗽，咯少量白痰，神疲乏力，怕冷，纳差，舌淡苔薄，脉细等症象。辨证属中气不足，虚阳上浮，治拟补中益气，升清降浊法。药用：
生黄芪30克 升麻9克 柴胡9克 白术9克
当归9克 陈皮9克 甘草3克 干姜3克
大枣5枚
服药7剂，体温即恢复正常，咳嗽有减，怕冷消失，症情明显好转。
按：甘温除热法为元代李东垣首创，他根据内伤发热病中“火与元气不两立”，“脾阳升则阴火降”的病理机制，以补中益气汤为甘温除热之代表方剂，认为“内伤脾胃，乃伤其气”。本例患者癌性发热，伴有神疲乏力，怕冷，纳差等中气不足之征象，以黄芪补中益气为主药；党参、白术、炙甘草甘温益气，补益脾胃；用柴胡、升麻协同参、芪升举清阳，重视辨证施治，以达“甘温除热”之目的。
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