《脉症治方》 伤湿（附痞脾香港脚）
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《脉症治方》 伤湿（附痞脾香港脚）
[b]【脉】[/b]沉细微缓．或涩或濡．皆为湿脉．浮濡为风湿．沉涩为寒湿．滑疾．身热．烦喘．胸满．口燥．发黄．为湿热自甚．洪而动．湿热为痛．
[b]【症】[/b]
内经云∶地之湿气．感则害人皮肉筋脉．又云∶诸湿肿满．皆属于脾土．按戴氏云∶东南地下．多阴雨．地湿．凡受多从外入．多从下起．腿肿香港脚者多．治当汗散．久者宜疏利．渗泄．西北地高．多食生冷．湿面奶酪鱼肉辛香炙爆之物．或饮酒后．寒气拂郁．湿热之邪．不能发越．故作肿胀．甚则水气胀满．通身浮肿如泥．按之不起．此则自内出也．辩其多少．通利二便而渗泄之．贾氏云湿为土气．火热能生湿土．故夏热而万物湿润．秋凉则万物干燥．湿本不自生．因热拂郁而不能宣行．故停滞而生湿也．况脾脆弱之人．易于感冒．岂必水不流而后为湿哉．人只知风寒之威严．不知暑湿之炎暄．感人于冥冥之中也．治湿之法．宜理脾清热．利小便为上．故曰治湿不利小便．非知治也．
[b]【治】[/b]
丹溪云∶六气之中．湿热为病．十居八九．湿有自外入者．谓阴雨地湿．皆自外入．宜微汗散．经曰∶湿上甚而热．治以苦温．佐以甘辛．以防风、羌活、白术、苍术、茯苓、甘草、微汗为动而已．不欲汗多．故不用麻黄桂枝等剂．湿在中下．宜淡渗利小便也．在下宜升提．贾氏谓治湿用葶苈木香散．煎下神芎丸．下水湿．消肿胀利小便．理脾胃．无出乎此．亦妙法也．
[b]【方】[/b]
[b]加味五苓散[/b] 治诸湿身重．小便不利．
白术（二钱） 白茯苓（一钱五分） 猪苓（一钱） 肉桂（五分） 泽泻 苍术（各二钱） 羌活（一钱五分）
上作一服．姜一片．枣一枚．煎服．
如湿在上．肩背疼．头重项强者．加防风、白芷（各一钱）、升麻（五分）、微汗之．
湿在中．腹胀脐突．小便不利．加木通、姜皮（各一钱五分）、湿在下．腰膝痛．足重不能移．加薏芯仁（二钱）、木瓜、汉防己、黄柏（各一钱）．
湿热郁成黄胆．两服及遍身如金色者．加茵陈、石膏（各二钱）．
寒湿在下．腰重足痛．加酒防己、附子（各一钱）．
湿症汗多者．加黄 （一钱）、桂枝、当归（各七分）、麻黄根（一钱五分）、风寒湿三气合而为痹．手足缓弱．肌体不仁．加防风防己当归、牛蒡子、威灵仙（各等分）．
诸痿因肺热所致．加人参、黄 、生地黄、麦门冬、防己、黄柏（各一钱）、五味子（十五粒）、薏芯仁（一钱五分）．
风湿相抟．一身尽痛．手足痿痹．加防风、白芷（各一钱）、当归（一钱五分）、乌药、五加皮（各一钱二分）、木香（五分）．
臂痛．加当归（一钱五分）、白芍药、防风、川芎、白芷（各一钱）、升麻（五分），去猪苓、泽泻、桂．
香港脚．防己、当归、木瓜（各一钱五分）、黄柏、防风、白芷（各一钱）、槟榔、苏叶（各七分），去猪苓、泽泻、忌补剂．并洗．
诸湿浮肿．并水气上多者．加防风、白芷（各一钱五分）、麻黄（一钱）、以汗之．下多者．加茯苓皮、生姜皮、大腹皮、五加皮（各一钱）、木通（一钱五分）、以利之．
暑湿熏蒸．令人燥闷．自汗烦渴．加香薷（二钱）、黄连、扁豆、浓朴（各一钱），去羌活、名薷苓汤．
麻木属气虚湿痰及死血．加人参、黄 、当归（各一钱二分）、白芍药、防风、白芷（各八分）、柴胡、升麻（各五分）、黄柏、半夏（各一钱）．
四肢百节走痛．名痛风．在上．加川芎、白芷、酒芩、桔梗（各八分）、当归（一钱）、威灵仙（一钱）、桂枝（七分），去猪苓、泽泻、在下．加当归（一钱五分）、牛膝、陈皮、桃仁、木通、黄柏、防己（各一钱），去羌活，加川独活（七分）．
两手挛急．加半夏、当归、防风、天麻、白芷（各一钱），去猪苓、泽泻桂．
两脚挛急．加当归、杜仲、黄柏、木瓜、牛膝、薏苡仁（各一钱五分），去羌活．
走注疼痛．加当归、川芎、威灵仙（各一钱）、木香、枳壳（各七分）．
脚跟痛．加当归、白芍药、薏苡仁（各一钱五分）、知母、黄柏、牛膝（各一钱），去羌活，加独活．
相关参考
[b]【脉】[/b]脉诀云∶脉虚身热．得之伤暑．脉浮自汗．或浮大而散．或洪而大．或弦细芤迟而隐．伏而弱．或虚迟无力中．得洪缓．皆曰暑病也．或浮而虚者．暑风也．[b]【症】[/b]戴氏云∶暑乃夏令炎暑也
[b]【脉】[/b]脉滑．按之虚绝者．必痢也．寸浮数．尺涩．必下青脓血．沉弦．必下重．脉数．若微发热．汗出者．自愈．脉微弱数．自止．脉沉小留连者．易治．数大身热者．难治．[b]【症】[/b]痢者或脓或
[b]【脉】[/b]六脉隐伏．右关弦滑．浮洪者可治．微而迟．气少不语者难治．两关弦缓者．乃木克土也．不急治而则死．[b]【症】[/b]陈无择云∶霍乱者．心腹卒痛．呕吐下利．增寒壮热．头痛眩晕．先心痛．
[b]【脉】[/b]脉诀云∶疟脉自弦．弦迟多寒．弦数多热．弦小紧者宜下．弦迟宜温．弦数宜汗．浮大而滑宜吐．洪数无力为虚．代散则死．[b]【症】[/b]内经曰∶夏伤于暑．秋必痢疟．盖先热后寒．名曰温疟．
[b]【脉】[/b]右关脉弦大．或弦濡而滑．为泄泻．脉数疾为热．沉细为寒．弦而迟者气泄．心脉止者惊泄．诀云．下利微小即为生．脉大浮洪无瘥日．[b]【症】[/b]经曰∶春伤于风．夏生飧泄．又曰∶湿多成五
[b]【脉】[/b]两寸脉滑者为上消．两关洪数者为中消．两尺浮大为下消．濡散为气实血虚．洪大为阳盛阴虚．脉沉小有力者可治．实大浮涩者皆难治．[b]【症】[/b]内经云∶二阳结谓之消．东垣云∶二阳者．手
[b]【脉】[/b]脉浮洪．缓滑．右寸浮大而涩．浮缓为虚．洪大为热．滑则多痰涩而少血．[b]【症】[/b]丹溪云∶内经言诸痿生于肺热．又谓治痿独取阳明胃．盖肺金体燥．居上．而主气．畏火者也．脾土性湿居
[b]【脉】[/b]脉多沉滑．或浮紧而数．右寸沉实者．宜泻肺．左尺浮大而虚者．宜滋肾．右寸沉而紧者．肺中有寒邪．脉滑手足温者生．四肢寒者死．脉数身热者不治．咳嗽脉诀云∶浮为风．紧为寒．数为热．细为湿．
[b]【脉】[/b]诸痛脉弦紧．痛甚则沉伏．兼浮者风．兼沉者气．兼数则热．兼迟则寒．两寸弦滑．头痛．两寸浮紧．伤寒头痛．浮缓．伤风头痛．脉诀云∶头痛短涩应须死．浮滑风痰病易除．仲景云∶头痛脉浮紧．属太
除湿汤（见伤湿）[b]芎芷香苏散[/b]（《得效》）川芎（七钱）甘草（二钱）紫苏叶干葛白茯苓柴胡（各半两）半夏（六钱）枳壳（炒，三钱）桔梗（生，二钱半）陈皮（三钱半）每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，