嗜欲苦药怎么用？《脉诀汇辨》 嗜欲苦药
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嗜欲苦药怎么用？《脉诀汇辨》 嗜欲苦药
问其嗜欲，以知其病。物性不齐，各有嗜欲。声色臭味，各有相宜。
好食某味，病在某岁。当分顺逆，以辨吉凶。
清阳化气出乎天，故天以五气食人者，臊气入肝，焦气入心，香气入脾，腥气入肺，腐气入肾也。浊阴成味出乎地，故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾也。凡脏虚必求助于味，如肝虚者欲食酸是也。此谓之顺应者，易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，肾病而嗜甘，此谓之逆候；病轻必危重者必死。
心喜热者，知其为寒；心喜冷者知其为热。好静恶动，知其为虚；烦躁不宁，知其为实。伤食恶食，伤风恶风，伤寒恶寒。
此显然可证者，尤须详问。惟烦躁不宁者亦有属虚，然必脉来无神，再以他证参之。
或常纵酒。
纵酒者不惟内有湿热，而且防其乘醉入房。
或久斋素。
清虚固保寿之道，然亦有太枯槁而致病者。或斋素而偏嗜一物，如面筋、熟栗之类，最为难化，故须详察。
始终境遇须辨三常。
《素问·疏五过论》曰∶“诊有三常。”谓常贵贱、常贫富、常苦乐也。
封君败伤，及欲侯王。
封君败伤者，追悔已往。及欲侯王者，妄想将来。皆致病之因也。
常贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。
常贵后贱者，其心屈辱，神气不伸，虽不中邪，而病生于内。营者，阴气也。营行脉中，心之所主。心志不舒，则血无以生，脉日以竭，故为脱营。
常富后贫，名曰失精；五气流连，病有所并。
常富后贫者，忧煎日切，奉养日廉，故其五脏之精，日加消败，是谓失精。精失则气衰，气衰则不运，故为留聚而病有所并矣。
常富大伤，斩筋绝脉；身体复行，令泽不息。
大伤，谓甚劳甚苦也。故其筋如斩，脉如绝，以耗伤之故也。虽身体犹能复旧而行，然令泽不息矣。泽，精液也。息，生长也。
故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。
故，旧也。言旧之所伤，有所败结，血气留薄不散，则郁而成熟，归于阳分，故脓血蓄积，令人寒热交作也。
暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形亦寻败。
乐则喜，喜则气缓。苦则悲，悲则气消。故苦乐失常，皆失精气，甚至竭绝而形体毁阻矣。
暴怒伤阴，暴喜伤阳。
怒伤肝，肝藏血，故伤阴。喜伤心，心藏神，故伤阳。
厥气上行，满脉去形。
厥气，逆气也。凡喜怒过度而伤其精气者，皆能令人气厥逆而上行。气逆于脉故满脉，精脱于中故去形。
形乐志苦，病生于脉，治以灸刺。
形乐者身无劳，志苦者心多虑。心主脉，深思过虑，则脉病矣。脉病者当治结络，故当随其宜而灸刺之。
形乐志乐，病生于肉，治以针石。
形乐者逸，志乐者闲。饱食终日，无所运动，多伤于脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者或为卫气留，或为脓血聚，故当用针石取之。
形苦志乐，病生于筋，治以熨引。
形苦者身多劳，志乐者心无虑。劳则伤筋，故病生于筋。熨以药熨，引谓导引。
形苦志苦，病生咽嗌，调以甘药。
形苦志苦，必多忧思。忧则伤肺，思则伤脾。脾肺气伤，则虚而不行，气必滞矣。脾肺之脉上循咽嗌，故病生焉。如人之悲忧过度，则喉咙咽哽，食饮难进；思虑过度，则上焦否隔，咽中核塞；即其征也。
《灵枢·邪气脏腑病形篇》有“调以甘药”。《终始篇》曰∶“将以甘药，不可饮以至剂。”若《素问·血气形志篇》则曰“治之以甘药”者，误也。
形数惊恐，经络不通，病生不仁，按摩醪药。
形体劳苦，数受惊恐，则亦不乐，其经络不通，而不仁之病生，如 重不知寒热痛痒也。当治以按摩，及饮之酒药，使血气宣畅。
起居何似？
起居，凡一切房室之燥湿，坐卧之动静，所包者广。如肺病好曲，脾病好歌，肾病好吟，肝病好叫，心病好妄言之类，当一一审之。
曾问损伤。
或饮食不当，或劳欲不时，或为庸医攻补失宜。
便利何如？
热则小便黄赤，大便硬塞；寒则小便澄白，下利清谷之类。
曾服何药？
如服寒不验，服热不灵，察证与脉，思当变计。
有无胀闷？
胸腹胀闷，或气，或血，或食，或寒、或虚，皆当以脉合之。
性情常变，一一详明。
病者大都喜怒改常。
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土运甲岁。水运丙岁。火运戊岁。金运庚岁。木运壬岁。
体象动无头尾，其形如豆，厥厥动摇，必兼滑数。动脉厥厥动摇，急数有力，两头俯下，中间突起，极与短脉相类。但短脉为阴，不数、不硬、不滑也；动脉为阳，且数、且硬、且滑也。主病动脉主痛，亦主于惊。左寸动者，惊
发枯生穗，血少火盛。毛发堕落，卫疏有风；若还眉堕，风证难愈。头毛上逆，久病必凶。（血枯不荣，如枯草不柔顺而劲直，小儿疳病多此，亦主有虫。）
体象伏为隐伏，更下于沉；推筋着骨，始得其形。伏之为义，隐伏而不见之谓也。浮中二候，绝无影响；虽至沉候，亦不可见；必推筋至骨，方始得见耳。主病伏脉为阴，受病入深。左寸伏者，血郁之愆。伏在左关，肝血在腹。
体象疾为疾急，数之至极；七至八至，脉流薄疾。六至以上，脉有两称，或名曰疾，或名曰极。总是急速之形，数之甚者也。主病疾为阳极，阴气欲竭。脉号离经，虚魂将绝。渐进渐疾，旦夕殒灭。毋论寸尺，短期已决。阴阳相
体象结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。结而不散，迟滞中时见一止也。古人譬诸徐行而怠，偶羁一步，可为结脉传神。主病结属阴寒，亦由凝积。左寸结者，心寒疼痛。结在左关，疝瘕必现。左尺得结，痿之。右寸结
体象代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。代亦歇止之脉。但促、结之止，内有所碍，虽止而不全断，中有还意；代则止而不还，良久复止，如四时之禅代，不愆其期也。又促、结之止，止无常数；代脉之止，止有定期。
诊血脉者，多亦多热；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆见寒热。（血脉即络脉，肌皮嫩薄者，视之可见。）臂多青脉，则曰脱血。（络中血脱，故不红而多青。）
体象迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。迟之为义，迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平，迟则一息三至。气不振发，行不如度，故曰属阴。主病迟脉主藏，其病为寒。左寸迟者，心痛停凝。迟在左关，结挛筋。左
向壁而卧，闻医惊起，而目视，三言三止，脉之咽唾，此为诈病。（若脉和平，当言此病须针灸数处，服吐下药，然后可愈。欲以吓其诈，使彼畏惧，不敢言病耳。）