李国衡 案五.陈××,女,58岁。腰椎压缩性骨折
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李国衡 案五.陈××,女,58岁。腰椎压缩性骨折
初诊:1988年12月1日。今晨锻炼身体时搁腿活动不慎跌倒,臀部着地,当即腰痛来院急诊。检查:腰部活动限制,腰椎1、2有压痛,局部轻度肿胀。X线摄片检查:腰椎2压缩性骨折,压缩程度为二分之一。腹部作胀,脉弦,苔腻。证属腰椎外伤性压缩骨折,血瘀气滞。治疗:1.绝对卧床休息,腰部垫薄型长方型棉枕,内服活血化瘀理气通便,丹参9g 桃仁泥9g 大生地12g 全当归9g 枳实炭6g 川大黄4.5g 大腹皮9g 焦山楂、焦六曲（各）9g。上药服用3剂后曾排便1次,继续卧床注意并发症的发生。同时开始腰部作“撑弓导引”锻炼,每天上下午2次。至1月15日第4次复诊时腰部疼痛已不明显,胃纳及二便正常。1989年3月20日复诊摄片复查骨折愈合良好,腰部无明显后突。
按:胸腰椎外伤性压缩骨折李国衡强调“二早”,一是早期腰部操练,本例患者伤后5天开始锻炼;二是早期内服中药。通常桃红四物汤加通下理气之品,可缓解因脊椎骨折至后腹膜损伤引起的腹胀疼痛。
相关参考
初诊:1991年9月2日。患者二小时前从楼梯滑下,腰部跌伤疼痛,活动限制。检查:腰部活动明显受限,两侧骶棘肌痉挛,右侧腰部压痛明显,脊柱无压痛。脉弦,舌淡,苔薄。X线拍片显示右侧腰椎2～3横突骨折。治
初诊:1994年4月26日。主诉,右小腿外伤后一月余,外院作石膏固定,一周后来我院门诊,X线拍片复查显示对位对线不佳收治入院,作手术内固定。一月后来伤科门诊。检查:手术切口愈合可,右下肢纵向叩击痛,X
初诊:1992年3月19日。患者于四小时前跌伤,左上臂受到侧向外方,即觉麻木,不能动弹,即来我院。检查:左上臂肿胀,畸形明显,神色紧张,运动障碍,摸诊时有明显骨擦音。脉数,苔薄。X线摄片示左肱骨中1/
初诊:1995年2月4日。主诉:上午跌伤,疼痛肿胀,局部出现畸形。检查:尺桡骨下端,腕部肿胀疼痛畸形,不能活动,外旋限制。X线拍片显示:右尺桡骨下端骨折。治疗:手法复位:患者取坐位,一人抱住其身,双手
初诊:1996年1月18日。1995年赴外地出差,遇车祸致头面部、左大腿部外伤,肿胀疼痛,不能动弹。外院摄片头部无骨折,左股骨中段粉碎骨折。头面部清创缝合,左股骨手术作扎宣氏钉内固定,一月后回沪。检查
初诊:1996年3月16日。主诉:一年前外出跌伤,左侧臀部着地,曾在本院急诊,拍片显示左股骨颈囊内骨折。因患者原有中风后遗症,左侧偏瘫,只能作牵引治疗,以后又因不适而自行拆除。现感酸痛,阴雨天更甚而来
初诊:1991年10月5日。主诉三天前乘坐拖拉机时不慎跌下右手着地,当即右肘肿胀疼痛。当地医院X线拍片未见骨折,次日返沪。检查:右肘内侧皮下青紫,肿胀严重,肘关节活动受限,伸30度,屈90度,右肘内侧
初诊:1991年1月28日。左踝扭伤疼痛二天,外地医院治疗,肿痛不减。检查:左足内踝肿胀明显,局部压痛关节活动限制。脉弦数,舌红,苔薄。X线摄片示:左内踝骨折,有移位。治疗:手法复位及固定:助手一人握
初诊:1991年3月7日。主诉:于3天前晚上楼时跌伤,左膝着地,立即出现左膝肿胀疼痛,急诊拍片亦左膝髌骨下端粉碎骨折,石膏托固定收入病房,并决定作手术治疗。后因患者曾作过肾结石手术,对手术有顾虚,要求
初诊:1991年2月4日。患者3小时前发生从2米高处横倒跌下,左胸肋抡于一根木棒上,随即不能动弹,左胸部疼痛,呼吸困难,来院急诊。检查:左下肋约第十一、十二腋后线处压痛,有骨擦音。胸廓挤压试验(+),