刘嘉湘 案十三：乙状结肠腺癌治验
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刘嘉湘 案十三：乙状结肠腺癌治验
张×，女，23岁，未婚，医生。病历号188333患者大便带血1年，近2个月便血增多，大便有凹陷，大便时伴有左下腹及肛门疼痛。1971年3月9日赴中山医院就诊，经乙状结肠镜检查：“距肛门12厘米9点钟处有3×3cm2大小，呈菜花状肿块。”取活检病理切片证实为：乙状结肠腺癌。患者坚持拒绝手术。
1971年4月9日初诊：大便带血，日行3-4次，伴有左下腹及肛门疼痛，脉象小弦，舌苔薄白质淡。证属脾气虚弱、湿毒蕴结下注于肠，气血淤滞凝结不通所致。治宜健脾理气、清热解毒、化瘀散结。处方：党参12克、白术12克、茯苓15克、白花蛇舌草30克、菝契20克、红藤15克、苦参15克、野葡萄藤30克、乌梅肉12克、炮山甲12克、生枳实12克、瓜蒌仁30克、白毛藤30克、贯众炭30克、半枝莲30克、凤尾草15克、生山楂 15克、八月札15克。水煎，每日1剂，2次分服，并将本方煎剂的1/3左右（约200ml）保留灌肠 ，每日1-2次。另吞服天龙粉1.5克，1日3次。治疗后，腹痛及肛痛均减，大便减少，每日仅1-2次，已无便血，唯大便仍有凹陷迹。3个月后，于1971年7月27日大便时从肛门内排除一约4×3.5cm2大小菜花样肿块，经病理切片证实为“乙状结肠息肉样腺癌。”药已显效，仍以原方继续内服及保留灌肠治疗，大便通畅，变粗，无便血，无腹痛及肛门疼痛等症状。治疗5个月，于1971年8月4日行乙状结肠镜检查：“距肛门11cm左右后方，可见0.3cm大小，向肠腔内突出新生物、无出血”。继续中药治疗。无自觉症状，并于1971年10月9日、12月6日及1972年4月10日、1972年7月29日4次乙状结肠镜检查均示：“距肛门11cm左右后方，可见原病变部位已被粘膜完全覆盖，无血迹”。以后每半年至1年做乙状结肠镜检查1次，均未见复发和转移征象。1978年4月27日乙状结肠镜检查示“肠镜顺利放进15cm，未见原发灶，未见乳头状隆起，可见苍白区，考虑为疤痕。”全身情况佳，大便正常无自觉症状，治疗迄今已31年余，恢复全天工作已28年。1982年结婚并育一子，获得临床治愈。
按：肠癌属于中医“脏毒”、“长蕈”、“症瘕”、“下痢”等范畴，肠癌一般又可分为湿热下注和脾肾阳虚两型，但临床上以虚实夹杂为多见，因脾虚运化失司，湿毒内生，久而蕴热下注肠道，导致局部气血运行不畅，湿毒淤滞凝结成积，故本方用经药理筛选有抗癌或抑癌作用的清热解毒、利湿、理气、化瘀的中草药以治癌，同时以党参、白术益气健脾以扶正培本，并采用内服与保留灌肠并用的方法，使药物与癌灶直接接触，更好地发挥了治疗作用，从而取得临床治疗的显著效果。
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